2016年，我國復(fù)發(fā)性流產(chǎn)診斷和治療專家共識將復(fù)發(fā)性流產(chǎn)定義為:妊娠28周前3次或3次以上的胎兒流產(chǎn)。但大多數(shù)專家認(rèn)為，應(yīng)該注意并評估連續(xù)兩次流產(chǎn)。因?yàn)閷τ谶B續(xù)兩次流產(chǎn)的孕婦來說，再次流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)和三次流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)差不多。那么，反復(fù)流產(chǎn)胎停到底是哪里出了問題？

反復(fù)流產(chǎn)的病因很多，既可能是單一因素，也可能是多因素混雜造成的。對于不同的原因，需要采取相應(yīng)的措施。

1、遺傳因素：研究表明，近一半的單次流產(chǎn)是由胚胎本身的染色體異常引起的。如果有兩次或兩次以上反復(fù)流產(chǎn)史的孕婦，夫妻雙方都需要接受染色體檢查。夫妻染色體異常多為染色體數(shù)量或結(jié)構(gòu)異常，少數(shù)也可見于夫妻染色體異常引起的流產(chǎn)。由于中國南方是地中海貧血高發(fā)地區(qū)，特別是廣東、廣西、福建等沿海省份的孕婦，建議孕期定期篩查地中海貧血。北方地中海貧血比較少見，不建議定期檢查地中海貧血。但是，隨著中國人口的頻繁流動，如果家庭有南方遷徙史，也建議進(jìn)行地中海貧。

2、生殖道解剖結(jié)構(gòu)異常:為了了解是否存在宮腔粘連、子宮縱隔、粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等宮腔疾病，可以進(jìn)行超聲波、宮腔鏡等檢查，有時(shí)可能需要腹腔鏡檢查。特別是對于反復(fù)流產(chǎn)的人，宮腔鏡檢查應(yīng)該是常規(guī)的。

3、內(nèi)分泌失調(diào):基礎(chǔ)激素、抗苗勒管激素、促甲狀腺素等?？捎糜谠星皺z查。肥胖或多囊卵巢綜合征患者可進(jìn)行血脂、葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素釋放試驗(yàn)等檢查。
4生殖道感染:妊娠早期嚴(yán)重的生殖道感染會導(dǎo)致胚胎死亡或流產(chǎn)，輕度感染也會導(dǎo)致胚胎畸形。母親感染后，病原體可以感染胎盤并進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致流產(chǎn)、胚胎停止發(fā)育和胎兒畸形。

5、免疫及血栓性疾病等因素：反復(fù)流產(chǎn)的自身免疫性疾病多為抗磷脂綜合征。此外，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、硬化性疾病、多發(fā)性肌炎、未分化結(jié)締組織疾病和同類免疫異常也經(jīng)常導(dǎo)致流產(chǎn)，可在懷孕前或懷孕期間進(jìn)行免疫抗體檢查。

男性因素、環(huán)境因素、精神因素、藥物因素、不良生活習(xí)慣、營養(yǎng)狀況、不明原因反復(fù)流產(chǎn)等。如果您有過流產(chǎn)史，特別是反復(fù)流產(chǎn)史，建議在準(zhǔn)備懷孕前到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的流產(chǎn)病因檢查和治療，懷孕后也要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。
 

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