一名來(lái)自河南的43歲婦女，多年前因流產(chǎn)做了清宮手術(shù)，導(dǎo)致宮腔粘連。近年來(lái)，她多次做試管嬰兒，但都以失敗告終。由于長(zhǎng)期懷孕準(zhǔn)備失敗，多年來(lái)到廣州就醫(yī)。根據(jù)患者的實(shí)際情況，我們制定了宮腔鏡粘連松解術(shù)+術(shù)后雌激素治療、恢復(fù)后移植的方案。經(jīng)過(guò)一系列治療，患者終于成功受孕，順利分娩。

由于患者有明確的生育要求，在完善術(shù)前評(píng)估后我們最終擇期為這位患者選擇了在宮腔鏡下行宮腔粘連松解術(shù)，使其宮腔恢復(fù)到其應(yīng)有的形狀。此外，在手術(shù)過(guò)程中，在患者的宮腔中放置了一個(gè)金屬環(huán)來(lái)支撐宮腔，以防止宮腔粘連再次發(fā)生。術(shù)后一個(gè)月，門(mén)診進(jìn)行了宮腔鏡檢查，發(fā)現(xiàn)患者宮腔內(nèi)薄薄的子宮內(nèi)膜粘連被松解，無(wú)需放置金屬環(huán)。于是手術(shù)取出金屬環(huán)，補(bǔ)充佳樂(lè)和黃體酮的雌激素治療。雌激素治療需要半年左右。

治療效果：

宮腔鏡粘連松解術(shù)和雌激素治療進(jìn)展順利，患者無(wú)明顯不良反應(yīng)和并發(fā)癥，粘連的宮腔組織分離，恢復(fù)了正常的宮腔解剖結(jié)構(gòu)。術(shù)后三個(gè)月，我們對(duì)患者進(jìn)行了復(fù)查，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜最厚的地方有八毫米，于是果斷進(jìn)行了胚胎移植手術(shù)。在妊娠早期，患者有一些先兆流產(chǎn)的跡象，而且因?yàn)榛颊呤歉啐g妊娠，妊娠晚期有妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓。幸運(yùn)的是，整個(gè)懷孕過(guò)程基本順利。最后，病人生了一個(gè)健康的。

注意事項(xiàng)：

稽留流產(chǎn)一經(jīng)診斷，應(yīng)盡快終止妊娠，但不建議通過(guò)清宮終止妊娠。因?yàn)槿绻袅鳟a(chǎn)清宮，子宮內(nèi)膜損傷和宮腔粘連的概率會(huì)更高。宮腔粘連一旦發(fā)生，手術(shù)只能恢復(fù)宮腔的解剖結(jié)構(gòu)，需要用補(bǔ)佳樂(lè)和黃體酮進(jìn)行雌激素治療，使子宮內(nèi)膜基底層的干細(xì)胞再次分化增生，使子宮內(nèi)膜再次生長(zhǎng)。

其實(shí)在做宮腔鏡粘連松解術(shù)的時(shí)候，要選擇專業(yè)的醫(yī)生來(lái)操作，術(shù)后一個(gè)月一定要做宮腔鏡檢查，這對(duì)于防止宮腔再次粘連非常重要。此外，宮腔鏡粘連松解術(shù)后，應(yīng)進(jìn)行雌激素治療。只有使用補(bǔ)佳樂(lè)和黃體酮，才能達(dá)到更好的治療效果，并遵循醫(yī)生的指導(dǎo)。
 

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