2026 年國內(nèi)試管（輔助生殖）納入醫(yī)保的要求。因為各地要求差異大，下面既有層面變化，也有省市典型要求案例，給你參考和在本地比對。

一、層面要求進展

輔助生殖項目正逐步納入醫(yī)保

2025 年，醫(yī)保局發(fā)布消息稱，輔助生殖技術(shù)正被納入醫(yī)保的“方向”逐步明確，《輔助生殖進醫(yī)保，助力“好孕”減負擔》。

此外，國務院辦公廳在 2024 年印發(fā)的《關(guān)于加快完善生育支持要求體系的若干措施》中，也明確提出要“指導各地將適宜的輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保范圍”。關(guān)于做試管嬰兒費用，試管嬰兒等相關(guān)方面問題想要得到專業(yè)的建議可以點擊在線免費咨詢，添加醫(yī)生，一定都會耐心解答。

31 個省份已納入輔助生殖覆蓋

據(jù)官方報道，截至最近， 31 個省份及兵團已將輔助生殖納入醫(yī)保覆蓋范圍，已惠及超過百萬人次。

即時推進

為加快醫(yī)保資金流轉(zhuǎn)效率，2026 年將基本實現(xiàn)醫(yī)保基金即時結(jié)算（定點機構(gòu)申報后，醫(yī)保撥付時限縮短）。

這意味著，在環(huán)節(jié)上的等待時間會被壓縮，對于患者來說更為便利。

部分省市做示范：上海納入 12 項輔助生殖技術(shù)

2024 年起，上海市將“取卵術(shù)”等 12 項輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍，分為甲類和乙類，甲類項目可全額納入，乙類則先由個人負擔一定比例。

地方差異仍大，“8 項”模式出現(xiàn)

例如，中山市將 8 個輔助生殖診療項目納入醫(yī)保，其他項目（如藥費、額外檢測等）仍不在范圍內(nèi)。

二、哪些項目可能被醫(yī)保覆蓋？哪些不能？

根據(jù)現(xiàn)有省市要求與官方通告，輔助生殖中的 “醫(yī)療服務性項目” 比較容易被納入醫(yī)保，而與藥物、檢驗、輔助性項目相關(guān)的部分則常被排除或限額。

例如，中山市要求就明確表示：8 項輔助生殖診療項目可，而其他檢驗、治療、藥品等不在范疇內(nèi)。

三、流程（通用框架 + 地方差異）

以下是一個較通用的流程框架。具體流程可能因省、市、醫(yī)保局規(guī)定不同而異。

選擇定點醫(yī)院 / 醫(yī)療機構(gòu)

通常要求在醫(yī)保定點機構(gòu)或有資格的輔助生殖醫(yī)院進行診療。

事前登記 / 特定病種認定

有些地區(qū)要求患者先在醫(yī)院做“不孕不育輔助生殖治療”門診特定病種認定，醫(yī)院向醫(yī)保經(jīng)辦部門備案。

就診與費用支出

在診療過程中，符合醫(yī)保目錄的項目由醫(yī)?；鹬Ц?，個人需先墊付自付部分。

提交材料

醫(yī)院或患者將就診票據(jù)、病歷、檢查單、費用清單等提交給醫(yī)保經(jīng)辦部門。

審核與

經(jīng)辦機構(gòu)進行審核，符合規(guī)定的費用由醫(yī)保基金支付。比例、起付線、封頂線等按當?shù)匾髨?zhí)行。

資金撥付 / 結(jié)算

審核通過后，醫(yī)?；饟芨吨玲t(yī)院或個人（取決于制度設(shè)計）。在即時結(jié)算地區(qū)，撥付可能在短期內(nèi)完成。

輔助生殖（包括試管嬰兒）正在被醫(yī)保要求逐步納入，多個省市已啟動試點或直接實施。范圍以“醫(yī)療性輔助生殖項目”為主，一些藥費、檢驗費暫不在醫(yī)保覆蓋范圍。流程通常需要在指定定點醫(yī)院就診、事前認定、提交材料、醫(yī)保審核等多個環(huán)節(jié)。

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