“愛人相伴，兒女繞膝”，在很多人看來，乃幸福人生的“標(biāo)配”，但“標(biāo)配”并非“包分配”。

拿生育這件事來說，世界的參差可能超乎想象，“有人生娃像下蛋，有人卻像造原子彈!”

對于天津姑娘小颯(化名)來講，備孕開局并不順利，因為“病因”不明確，她曾有1年半的“斷檔期”，好在不久后得遇良醫(yī)，她快速迎來好孕的曙光。

“該查的全查了，可就是懷不上”

小颯今年29歲，已經(jīng)結(jié)婚3年了，卻沒能要上孩子。究其原因，她說，一開始是“沒想要”，后來是“要不上”。

結(jié)婚初期，倆人都是“工作狂”，想趁著年輕，多積累財富。夫妻倆白天忙著工作，晚上忙著自主創(chuàng)業(yè)，面對父母的一波波“勸生”，兩人口徑統(tǒng)一“沒時間”、“不想要”。

直到第3年，眼看同齡小姐妹們紛紛備戰(zhàn)2胎，小颯思想率先松動，架不住父母不時的登門“問候”，索性動員老公積極“造人”，但無奈試孕了1年后毫無進展。

為了打消心中疑慮，夫妻倆就一起去醫(yī)院做了基礎(chǔ)檢查，丈夫的精液常規(guī)顯示正常，而小颯的檢查不盡如人意，除了卵巢功能不好，輸卵管和盆腔也在后面的多次檢查中，發(fā)現(xiàn)大大小小的問題。

2022.12.30

輸卵管造影提示：1.左右側(cè)輸卵管通; 2.慢性盆腔炎癥伴粘連可能

2023.02.25

盆腔B超雙側(cè)附件區(qū)囊性回聲(系膜囊腫)，左附件區(qū)非均質(zhì)回聲(增粗輸卵管可能)

2023.03.02

輸卵管造影會診:1.右側(cè)輸管通暢，形態(tài)尚可。2.左側(cè)輸卵管阻塞(壺腹部)

2023.05.08

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一轉(zhuǎn)眼又是半年過去了，為了生個健康的寶寶，一向百無禁忌的小颯，嚴(yán)守“清規(guī)戒律”，戒掉熬夜、戒掉咖啡，乖乖檢查、配合吃藥，用她的話說“所有醫(yī)生讓做的檢查都做了，為什么就是懷不上!”

5月20日這天，小颯夫婦二人從天津驅(qū)車前往北京面診關(guān)教授。

教授仔細詢問了她的備孕經(jīng)驗，還查看她帶來的一系列檢查報告，初步評估了下子宮及輸卵管情況，接診經(jīng)驗豐富的她，很快看出“端倪”。

關(guān)教授認(rèn)為，小颯的不孕病癥其實并不算復(fù)雜，只是診療路徑出現(xiàn)問題，導(dǎo)致治療進展甚微。

她分析道，根據(jù)造影提示，輸卵管情況樂觀，整形修復(fù)后復(fù)通希望很大，加上年齡上優(yōu)勢，自懷仍可作為主要備孕方式。

但棘手之處在于，目前卵巢功能不好，高度懷疑存在“內(nèi)異癥”等“破壞分子”，毒害宮腔環(huán)境，侵蝕卵巢……想要找到“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;，僅靠B超、造影檢查等常規(guī)的基礎(chǔ)檢查，是遠遠不夠的。

想要進一步確定病因，需要做更深入的檢查，建議考慮做宮腹腔鏡探查術(shù)，借助腹腔鏡直視盆腔、宮腔內(nèi)可疑情況，同時對可見異位病灶并進行活檢確定診斷。

5月24日，宮腹腔鏡探查術(shù)如期進行，在宮腹腔鏡的聯(lián)合見證下，這位有上萬例手術(shù)經(jīng)驗的老專家目光如炬，沉穩(wěn)操作，先后發(fā)現(xiàn)“犯罪分子”：

雙側(cè)輸卵管遠端多處系膜囊腫，右側(cè)輸卵管傘端見1枚粘膜橋，左側(cè)卵巢可見一枚粉紅色內(nèi)膜異位囊性灶，部分腸管與左側(cè)輸卵管、側(cè)盆壁廣泛致密性粘連……

遂果斷操作，一一對癥治療，先后行腹腔鏡下雙側(cè)輸卵管傘端成形術(shù)+盆腔粘連松解術(shù)+子宮內(nèi)膜異位病灶電灼術(shù)+左側(cè)卵巢囊腫去除術(shù)+宮腔鏡檢查+輸卵管通液術(shù)+子宮內(nèi)膜活檢術(shù)。

據(jù)關(guān)教授介紹，輸卵管修復(fù)整形術(shù)，對妊娠發(fā)揮決定性作用，通過精細化的操作，處理炎癥，疏通、松散輸卵管，恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)，幫助輸卵管性不孕患者盡可能恢復(fù)輸卵管功能，有助于增加自然妊娠幾率。這在臨床中是較為常見的手術(shù)方案，手術(shù)效果也是立竿見影的。

“僅僅1個月，好孕真的促成了”

手術(shù)非常順利且成功，小颯在短短幾天后便康復(fù)出院。術(shù)后，在聯(lián)合亮丙瑞林治療后的第64天，“輸卵管專家團”核心成員高主任，對她的身體情況進行了綜合評估。

她仔細考量了小颯的宮腔情況、內(nèi)膜恢復(fù)及性激素水平等各項指標(biāo)后，向她宣布了一個令人欣喜的消息，可以開啟下一步促排監(jiān)卵治療了。

在接下來的治療環(huán)節(jié)里，小颯展示出極高的依從性，這得益于她對醫(yī)生的充分信任，為了做到精準(zhǔn)促排、高效好孕，她不畏路途的辛勞，堅持每次來院配合治療，高主任嚴(yán)密監(jiān)測，確保她治療過程一切順利。

就這樣，經(jīng)過一個周期的促排治療，在打完破卵針14天后，小颯驗孕成功!她不敢相信，前后僅僅1個月，好孕真的被“促”成了。

到現(xiàn)在，小颯懷孕已滿3個月，盡管孕初期有點小坎坷，但在團隊醫(yī)生的保胎治療下，一切化險為夷。

隨著時間的推移，小颯和寶寶見面的日子越來越近，她的每一天都充滿了期待和喜悅。

“促排 “、”監(jiān)卵“、”指導(dǎo)懷孕”，這些環(huán)節(jié)看似簡單，卻蘊含著豐富技巧。

它們需要專業(yè)醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)測，根據(jù)卵泡、內(nèi)膜等實際情況，迅速做出判斷，及時增減藥物劑量。而這一切精準(zhǔn)診斷的前提，是精準(zhǔn)實時的“數(shù)據(jù)支持”。

在門診中，我們常常遇到已經(jīng)完成促排治療的患者，請求回到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院監(jiān)測排卵，希望我們能給予遠程指導(dǎo)受孕。面對這樣的請求，醫(yī)生其實非常為難。

一旦患者選擇非專業(yè)生殖醫(yī)院，監(jiān)測條件無法保障，化驗報告單出具時間也往往延后。這樣，報告數(shù)據(jù)與實際卵泡發(fā)育大小不符，形成偏差，給醫(yī)生診斷帶來極大的誤導(dǎo)，從而降低患者好孕率。

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