32歲的小蘿(化名)備孕4年無果，因為患有多囊卵巢綜合征，她的備孕之路比常人多了幾分艱辛，不孕癥常常是“按下葫蘆浮起瓢”，為了能擁有自己的寶寶，她經(jīng)歷了5次試管移植，前4次未著床，第5次生化。

在經(jīng)歷第6次移植前，小蘿慕名找到知名宮腔鏡專家——馬主任，經(jīng)過精細化宮腔鏡診治及術(shù)后調(diào)理，終于順利移植，如今已成功懷孕20周，在滿滿的幸福中靜待寶寶的到來!

第6次移植，被迫“喊停”

小蘿兩口子來自山東，2019年正式步入婚姻殿堂。由于老公是獨子，加上公婆也是傳統(tǒng)人，信奉“不孝有三，無后為大”的祖訓，婚后沒多久就各種暗示小蘿“要個小孩”。

小蘿表面上滿嘴答應會“好好努力”，但心里卻打起了鼓。因為她自打上班以來，月經(jīng)時常“神龍見首不見尾”，有時間兩三個月才會現(xiàn)身一次，當時因為臉皮薄，沒敢和別人說，還暗自慶幸自己少了不少麻煩，省了姨媽巾錢。

為了生個健康的寶寶，小蘿悄悄拉著老公到醫(yī)院做了孕前檢查，老公一切正常，而小蘿被確診為“多囊卵巢綜合征”。

這是一種常見的生殖內(nèi)分泌代謝性疾病，雖然卵巢池內(nèi)卵泡數(shù)目多，但因卵泡刺激素水平低下，導致卵巢內(nèi)的這些小卵泡發(fā)育停止，無法產(chǎn)生“優(yōu)勢卵泡”，所以并沒有“卵用”!

2020年3月，小蘿曾嘗試促排2個周期，但均顯示無優(yōu)勢卵泡。

2020年9月，小蘿難忍“催生”的壓力，最終走上IVF助孕的道路。

經(jīng)過1次促排，小蘿成功獲卵21枚，養(yǎng)囊12枚，原本以為有了“好的種子”，移植之路會“一馬平川”，結(jié)果真是應了那句，“希望越大，失望就越大!”

前4次移植，好好的胚胎一次次種植下去，身體一丁點反應沒有，不甘心失敗的小蘿，為了讓長痛變成短痛，隨機開啟了第5次移植，結(jié)果生化妊娠!

“其實打針試管吃藥之類的痛苦我都能忍受，就是懷著希望，結(jié)果又一次希望落空的感受太難受了。”小蘿痛苦地說道。

2023年3月，小蘿在開啟第6次移植前，在當?shù)蒯t(yī)院超聲發(fā)現(xiàn)，內(nèi)膜厚約0.64cm，宮腔容積1.14ml，遠遠低于正常宮腔容積5ml!

當?shù)厣翅t(yī)生認為，這樣的宮腔大小，是根本無法懷孕的，建議小蘿進一步解決宮腔問題。

馬主任精于宮腔鏡手術(shù)治療各種宮腔內(nèi)病變，從生殖醫(yī)生視角充分保護子宮內(nèi)膜，恢復宮腔正常結(jié)構(gòu)，因為手術(shù)過程快且輕柔，被患者譽有“最溫柔的腔鏡醫(yī)生”。

醫(yī)生的“指引”，讓小蘿仿佛看到了方向，幾經(jīng)波折，夫妻倆來到北京生殖醫(yī)院，找到了馬主任。

根除病因后，1次移植成功

馬主任仔細查閱過往檢查報告發(fā)現(xiàn)：

小蘿每次移植前B超檢測內(nèi)膜，均提示內(nèi)膜薄。加上宮腔容積小，懷疑子宮腔很可能存在粘連。而這也可能是她反復移植失敗的“罪魁禍首”。

2022.2.28HSG：子宮頸管及宮腔形態(tài)正常，內(nèi)膜薄，雙側(cè)輸卵管開口清晰。病理診斷：宮腔增殖期子宮內(nèi)膜。

2022.10.31HSG：右側(cè)輸卵管慢性炎癥并通而不暢、傘端周圍粘連表現(xiàn);左側(cè)輸卵管慢性炎癥并不通;盆腔內(nèi)造影劑彌散輕度聚集。

2023.3.14超聲提示：子宮前位，宮體大?。?.3*4.1*3.1cm，子宮形態(tài)正常，內(nèi)膜厚約0.64cm;子宮容積1.14ml。

宮腔粘連，是一種很常見的子宮內(nèi)膜異常，對于育齡期女性來講，是影響生育的一大隱性殺手。

當女性患有宮腔粘連后，宮腔變窄、容積變小，甚至處于閉鎖的狀態(tài)，宮腔內(nèi)膜減少、宮壁纖維化，血供不足，影響孕卵著床及胚胎正常發(fā)育。

針對目前的情況，馬主任建議做宮腔鏡，進行更為詳細的檢查，如提示存在粘連，可在宮腔鏡下行子宮粘連分離術(shù)，小蘿聽取了主任建議，決定就地手術(shù)。

在手術(shù)過程中，隨著宮腔鏡探查的深入，馬主任先后發(fā)現(xiàn)：

1 頸管內(nèi)見多個息肉凸起，較大者直徑約0.4cm

2 宮腔狹窄，呈筒狀，宮底部肥厚性粘連內(nèi)突

3 雙側(cè)側(cè)壁粘連內(nèi)聚、雙側(cè)宮角深邃

4 雙側(cè)輸卵管開口暴露困難，子宮內(nèi)膜薄

隨后，馬主任采用低溫等離子電刀小心翼翼切除息肉，并逐層分離了粘連部分，正常的宮腔形態(tài)逐漸得以重現(xiàn)，術(shù)中做到粘連分解精細化，不破壞內(nèi)膜組織和供血，不留瘢痕，損傷小。

1個月后，小蘿來找馬教授復診，宮腔形態(tài)正常，內(nèi)膜厚度也得到改善，7月15日，小蘿返回生殖中心，開啟第6次移植。

移植后7天，HCG提示：140.5，成功受孕!

移植后27天，HCG提示：135289，翻倍良好!

如今，小蘿已懷孕20周+，母子安好，小天使在媽媽腹中一天天長大!

反復移植失敗為什么要重視宮腔鏡檢查?

事實上，有資料指出，IVF-ET失敗患者，其宮腔異常率在26.7%～59.6%，這說明，宮腔異常是影響宮內(nèi)膜容受性且導致反復種植失敗的重要原因之一。

為什么要做宮腔鏡檢查?

宮腔鏡檢查是診斷“宮腔內(nèi)病變”的金標準：

1 宮腔鏡檢查能直觀了解宮腔及子宮內(nèi)膜情況、顯示宮腔內(nèi)的微小病變

2 對子宮內(nèi)膜病灶酌情進行活檢和相應治療后，對提高IVF-ET患者妊娠率有良好的幫助

3 國內(nèi)外多項研究均提出，單純宮腔鏡檢查可以促進子宮內(nèi)膜螺旋動脈生成，增加子宮內(nèi)膜血流

4 多機制聯(lián)合地誘導其蛻膜化，從而可能改善子宮內(nèi)膜容受性，提高RIF患者的妊娠結(jié)局

5 對反復種植失敗患者行宮腔鏡檢查，還可及時發(fā)現(xiàn)經(jīng)陰道B超遺漏的宮腔內(nèi)隱性微小病變，從而更直觀地獲得宮腔內(nèi)環(huán)境信息

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