不少嘗試試管助孕的家庭比較關(guān)注試管嬰兒成功率，目前來說，成功率在30-60，這是一個比較大的區(qū)間，我們一起來看下影響試管嬰兒成功率的因素都有哪些。

術(shù)者身體因素是關(guān)鍵

身體因素可細分為年齡、染色體、子宮內(nèi)環(huán)境和不孕癥狀及體重5個方面。

1、年齡

年齡是一個女性生殖系統(tǒng)正常、旺盛的體現(xiàn)，研究醫(yī)生稱育齡夫妻懷孕率只有20%，女性進入35歲后，身體各項機能都會出現(xiàn)衰退，其中生殖系統(tǒng)尤為突出。

2、染色體

在一些原發(fā)不孕或有不好妊娠史的夫婦中，有部分夫婦染色體存在著正常變異型。這些帶有染色體問題的夫婦，雖然可以通過試管嬰兒技術(shù)受孕，但失敗率和流產(chǎn)率較高。

3、子宮內(nèi)環(huán)境，內(nèi)膜很重要

子宮內(nèi)膜是胚胎著床的較主要場所造成內(nèi)膜的損傷、子宮肌腺癥、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉或子宮內(nèi)膜的其他病變都可能造成胚胎不能著床而影響成功率。新的研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜會分泌一種特殊的糖分子，當這種糖分子缺乏時，受孕率會大大降低。相信在不久的將來，醫(yī)學(xué)家會攻克這一難題，提高妊娠成功率。

宮腔因素：如同種地需要肥沃的土壤，種植的發(fā)生也需要合適的子宮內(nèi)膜。當出現(xiàn)子宮異常，如息肉、粘膜下子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜炎等各種病變時，都可能降低種植的幾率。已有明確證據(jù)表明通過宮腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)并解決部分反復(fù)失敗患者的病因并明顯提高其種植率。對于宮腔形態(tài)正常的反復(fù)失敗患者也可以通過黃體期搔刮內(nèi)膜，以提高子宮內(nèi)膜的接受性。

宮腔鏡 宮腔粘連

輸卵管積水：輸卵管積水含有各種“毒物”，如果不予處理，返流到宮腔，會“沖走”“淹死”“毒死”胚胎，從而大大降低胚胎種植的機會。對于反復(fù)失敗患者，首先要檢查是否合并輸卵管積水，如有積水，建議先處理積水，結(jié)扎或切除輸卵管，清除積液對著床的影響。如盆腔粘連嚴重，無法手術(shù)者，也可以考慮輸卵管粘堵術(shù)。

4、患者不孕癥狀，既往妊娠史

年齡較大的原發(fā)不孕，子宮畸形嚴重的子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征患者，從嚴重少弱精、無精癥患者睪丸得不到精子，或存在大量畸形精于者，卵子畸形或發(fā)育異常者等，在試管嬰兒治療中也是失敗率較高的。

還有一種女性，她能夠懷孕，但是總是在胎兒足月前發(fā)生流產(chǎn)，她們是另一種類型的不孕不育，她們的IVF成功率比那些從來都不能受孕的女性要高。根據(jù)不孕不育協(xié)會的Resolve，“不孕不育的定義是2個或更多個連續(xù)的流產(chǎn)。”Resolve建議那些經(jīng)過了多次流產(chǎn)的女性應(yīng)該去醫(yī)院檢查激素水平、子宮內(nèi)膜的厚度和健康程度，查看是否有潛在的子宮結(jié)構(gòu)異常、潛在的染色體問題，例如染色體非整倍體、異位和倒位。所有這些情況下產(chǎn)生的胚胎都會少于那些染色體完整的和染色體健康的，它們都可能導(dǎo)致流產(chǎn)，以及嚴重的嬰兒健康問題。

5、體重

雖然不是所有體重過輕或過重的女性都很難受孕，但一部分人確實會有一些影響。美國生殖醫(yī)學(xué)會(Amican Society forReproductiveMedicine，ASRM)指出，BMI指數(shù)(身體質(zhì)量指數(shù)，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準)為18.5或者更低(體重過輕)可能導(dǎo)致月經(jīng)周期不規(guī)則以及停止排卵，同時，BMI顯示肥胖的女性也可能產(chǎn)生月經(jīng)周期不規(guī)則，以及促排卵。因此BMI指數(shù)在29以上的女性應(yīng)該去看醫(yī)生，檢查與排卵相關(guān)的激素狀態(tài)。

此外，許多與體重相關(guān)的問題可能與某些潛在疾病相關(guān)，例如多囊卵巢綜合征(PCOS)、糖尿病或甲狀腺疾病——所有這些都會影響女性的生育能力。同樣需要注意的是，肥胖女性IVF成功率更低，流產(chǎn)率更高。

專業(yè)胚胎率

當精、卵出現(xiàn)問題，不受精或受精而不卵裂都不能完成胚胎移植，專業(yè)的胚胎是成功的重要條件。按照胚胎的六級分級法：新鮮胚胎I一Ⅳ級均司給移植，I。Ⅱ級屬專業(yè)胚胎。目前專業(yè)胚胎還只是形態(tài)學(xué)上的分類，胚胎的潛質(zhì)還無法了解?，F(xiàn)在，胚胎學(xué)瘃正在研究一種更先進的胚胎評估方法，希望能預(yù)測胚雕的受孕概率。

但專業(yè)的胚胎還需要良好的子宮環(huán)境，好的內(nèi)分泌條件，醫(yī)生高超的胚胎移植技術(shù)。在正常生育年齡的夫婦1個月按排卵時間房事 ，懷孕的機會只有20%左右。所以我們希望在治療期間要有一個好的心態(tài)，這也是成功的重要因素。因此此因素和術(shù)者身體因素息息相關(guān)，依據(jù)現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)，可以說進行人工授精的夫婦身體狀況決定專業(yè)胚胎的成功率。

移植的胚胎數(shù)量

Ton指出，雖然現(xiàn)在一般都不會通過IVF獲得三胞胎、四胞胎，但是仍然很常見。盡管父母認為意味著穿同樣的衣服，使用雙推車，但實際上妊娠和生育在某些方裝扮 有相當大的危險 ，例如四倍的腦癱危險 、語言發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)障礙等。

在任何一個給定的IVF周期中，有多少個胚胎會被移植?Ton說他希望PatientPredictor能夠?qū)颊唢@示：“一次一個就行了，有些時候一個甚至?xí)谩?rdquo;并且，“常見情況是，一次放回去一個胚胎比一次放回去，懷孕的幾率更大。”

免疫因素

1、免疫異常：研究提示全身或局部自然傷害 細胞的活性異常升高，可能對胚胎具有毒性作用，阻礙種植。通過靜脈輸注免疫球蛋白或脂肪乳可以進行治療。此外，主動免疫弊端可以通過注射丈夫淋巴細胞，誘導(dǎo)自身的主動免疫功能。但是，關(guān)于免疫異常各種治療的有效性還有爭議。

2、凝血異常：凝血異常如“抗磷脂綜合征”和“易栓癥”，導(dǎo)致胎盤小血管內(nèi)血栓形成，使子宮內(nèi)膜給血不足，胚胎種植機會下降或流產(chǎn)危險 增高，可通過阿司匹林、皮質(zhì)激素、低分子肝素等進行預(yù)防和治療。

心理狀態(tài)因素

許多資料表明，患者的心理和精神狀態(tài)是影響IVF治療后成敗的一個重要的因素。國外有許多醫(yī)生，用心理測試的量表對接受IVF治療的夫婦做心理評估。并把評估后的情況分組進行對照。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受過心理治療，解除壓力的一組比沒有經(jīng)過心理治療的一組在年齡、文化程度、不孕原因、治療計劃、用藥量、胚胎質(zhì)量都基本相同的情況下，受孕率幾乎差1倍。

醫(yī)生認為心理壓力較重的婦女，她們的內(nèi)分泌會受到影響，血管長期處在收縮狀態(tài)，影響了子宮、卵巢局部的血流，而且神經(jīng)系統(tǒng)的緊張會使一些神經(jīng)介質(zhì)釋放出現(xiàn)異常，造成子宮、輸卵管肌肉收縮紊亂，造成胚胎不能著床。

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