采取試管嬰兒或其它輔助生殖技術(shù)治療不孕癥前，需要考慮是否進(jìn)行一些臨床治療?；颊咴星暗臋z查對(duì)整個(gè)治療效率有舉足輕重的作用。那么，試管嬰兒前是否需進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)?

IVF前行宮腔鏡的指征

1. 進(jìn)行不孕癥檢查時(shí)，應(yīng)常規(guī)評(píng)估患者宮腔情況。對(duì)于無(wú)臨床癥狀的患者(月經(jīng)正常、無(wú)突破性出血、查體子宮正常)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)及核心的常規(guī)決定進(jìn)行哪種檢查(超聲、子宮造影術(shù)或?qū)m腔鏡檢查)。

少有很 少數(shù)患者無(wú)需進(jìn)行此檢查，即明確為男方因素不孕，家族史中無(wú)子宮的疾病病史，且患者年齡小于35歲。

2. 下列所有情況：

—年齡大于35歲

—異常子宮出血

—臨床發(fā)現(xiàn)異常或可疑異常，宮腔鏡檢查是評(píng)估宮腔情況的先進(jìn) 準(zhǔn)，并應(yīng)在進(jìn)行輔助生殖技術(shù)治療前對(duì)所有異常進(jìn)行治療。

3. 對(duì)既往有兩次輔助生殖技術(shù)治療失敗史的患者，均應(yīng)行宮腔鏡檢查。

4. 試管嬰兒前宮腔鏡的治療指征與檢查指征相同。應(yīng)切除子宮內(nèi)膜息肉。應(yīng)切除明顯凸向?qū)m腔、直徑不超過(guò)4cm的子宮粘膜下肌瘤(詳見(jiàn)第4章)。應(yīng)切除將宮腔完全分為兩部分的子宮縱膈。

宮腔粘連者，若分離后有可能恢復(fù)正常宮腔形態(tài)，則應(yīng)行粘連分解術(shù)。診斷為子宮內(nèi)膜炎者，需延長(zhǎng)抗生素治療時(shí)間，建議再次行宮腔鏡以確認(rèn)治好。

若存在上述疾病，均應(yīng)在初次試管嬰兒治療前治療。若既往有助孕失敗史，則更有證據(jù)說(shuō)明應(yīng)先進(jìn)行宮腔鏡檢查。

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