糖尿病人出現(xiàn)的這種情況是由于患者下肢動(dòng)脈血管閉塞而引起的缺血性壞疽，這個(gè)并發(fā)癥存有多種病因因素，比如患者的血糖、下肢動(dòng)脈血管的病變、周圍神經(jīng)組織病變及局部潰爛感染等因素，所以在整個(gè)治療的過程中它是需要一個(gè)MDT多學(xué)科聯(lián)合診療體系來進(jìn)行治療的并發(fā)癥。而并非是某一種藥物就可以治好的。存在的因素多，需要改善與治療的因素也是相當(dāng)多。（有什么問題可以直接添加V:tnbzzl  進(jìn)行詳細(xì)咨詢）

河南商丘五院糖足科根據(jù)多年的反復(fù)臨床實(shí)踐為大家講一講，當(dāng)糖尿病人的腳趾出現(xiàn)潰爛發(fā)黑具體該怎么治療，治療思路是什么？

上面提到了這個(gè)并發(fā)癥的并發(fā)機(jī)制所在以及采取MDT多學(xué)科聯(lián)合診療的意義與它的重要性，接著來說一說治療思路。

1.在對(duì)患者進(jìn)行控制血糖、血脂的同時(shí)，需要及時(shí)對(duì)腳趾潰爛發(fā)黑感染處進(jìn)行評(píng)估，由于這是屬于缺血性壞疽，患者的下肢血液循環(huán)不好，所以此時(shí)的清創(chuàng)是需要選擇時(shí)機(jī)的，如果選擇的時(shí)機(jī)不對(duì)，清的早了，發(fā)黑感染病情會(huì)繼續(xù)擴(kuò)散，清的晚了會(huì)導(dǎo)致感染傷及骨質(zhì)而形成骨髓炎，治療起來會(huì)更加的復(fù)雜。清創(chuàng)的目的也就是把已經(jīng)發(fā)黑壞死不可逆轉(zhuǎn)的機(jī)體或組織清理掉，影響創(chuàng)面藥物吸收與影響創(chuàng)面愈合的不好因素也都是需要依依清理掉。清理后的創(chuàng)面主要是采取中醫(yī)中藥煨膿生肌理念來改善創(chuàng)面愈合微環(huán)境，促進(jìn)創(chuàng)面生長新的肉芽組織。這一治療思路主要是控制局部創(chuàng)面感染以及改善創(chuàng)面微循環(huán)。

2.結(jié)合上步局部創(chuàng)面清創(chuàng)及用藥，為患者追加感染菌群適合的西醫(yī)抗生素注射，這一治療主要是是能主題控制炎癥的上升與蔓延，也就是中醫(yī)與西醫(yī)的相互結(jié)合就可以很好有效的控制糖尿病腳趾潰爛的發(fā)展了。

3.對(duì)于患者的下肢動(dòng)脈血管閉塞，也可以通過中醫(yī)與西醫(yī)的相互結(jié)合治療，采取西醫(yī)下肢動(dòng)脈血管微灌注，中醫(yī)中藥油下肢人工推拿 雙向治療就可以有效改善患者的下肢動(dòng)脈血管閉塞問題，無需要做支架。通過中醫(yī)與西醫(yī)的相互結(jié)合治療后不但可以營養(yǎng)神經(jīng)，提高機(jī)體組織供血，增加血氧飽和度，更是能促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)及毛細(xì)血管再生，從而建立側(cè)支循環(huán)。

4.在對(duì)患者進(jìn)行血糖、血脂控制、局部創(chuàng)面清創(chuàng)及用藥、改善下肢微循環(huán)的基礎(chǔ)上，還要對(duì)患者整體體質(zhì)進(jìn)行評(píng)估并給予營養(yǎng)指導(dǎo)，并且還要時(shí)刻關(guān)注患者的情緒需要給予及時(shí)的認(rèn)為關(guān)懷及心理疏導(dǎo)，支持與鼓勵(lì)可以促進(jìn)患者的心理陽光，有助于患者的恢復(fù)。

其實(shí)在以上思路中，對(duì)于創(chuàng)面的藥物治療是非常嚴(yán)格的，對(duì)于清創(chuàng)后的創(chuàng)面用藥是根據(jù)患者恢復(fù)期的不同而擇藥選藥，每一次的換藥都要評(píng)估創(chuàng)面恢復(fù)狀況，要根據(jù)實(shí)際情況再次進(jìn)行清創(chuàng)與清理，創(chuàng)面上四周會(huì)存在一些有色 壞死組織，需要把它清理掉，以便使藥物更能被創(chuàng)面很好的吸收。通過治療與改善以上不好因素，就可以使病情得到控制，創(chuàng)面很好的愈合封口了。

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