清創(chuàng)是治療糖尿病足的首先步，也是關(guān)鍵的一步。同時糖尿病清創(chuàng)要到專業(yè)治療糖尿病足的醫(yī)院進行，自己在家里是堅決不能自己清創(chuàng)的，以免造成嚴重的后果。

糖尿病足為什么要清創(chuàng)？清創(chuàng)不僅能有效 地清除壞死組織以減少新生組織生長的障礙，為其快速生長留出空間，還可以減輕在部分嚴重感染的情況下，組織間炎癥水腫的高張力狀態(tài)；通過有效 的清創(chuàng)，可以有效 通達 膿腔，有利于膿液及壞死組織充分引流，減輕細菌負荷對于有效控制感染至關(guān)重要，減少壞死組織分解及降解過程中毒腫吸收，對改善患者機能狀態(tài)至關(guān)重要。

糖尿病足清創(chuàng)的時機是什么？清創(chuàng)后創(chuàng)面生長的效果與清創(chuàng)的時機、方法及手段密切相關(guān)。盡管所有的壞死組織都適合采取外科清創(chuàng)，但是清創(chuàng)術(shù)中對于壞死組織的辨識能力、對影響創(chuàng)面愈合因素的辨識和處理能力、對清創(chuàng)后創(chuàng)面生長趨勢的預(yù)判能力，都將直接影響清創(chuàng)效果，造成清創(chuàng)后結(jié)局千差萬別。

對于糖尿病合并下肢血管病變形成的足潰瘍，潰瘍周圍會存在組織缺血、缺氧狀態(tài)，并多數(shù)伴有微循環(huán)障礙，從而使創(chuàng)面自我修復(fù)能力嚴重降低。

手術(shù)銳性清創(chuàng)會帶來新的創(chuàng)面形成，此過程中因創(chuàng)傷和出血會啟動凝血機制，從而使微血管內(nèi)血栓形成，這往往會進一步加重微循環(huán)障礙，引發(fā)新的組織壞死。這也是清創(chuàng)術(shù)后出現(xiàn)更大范圍組織壞死的根本原因。在這種情況下，柔性損傷的清創(chuàng)技術(shù)可能是更適合的選擇?；蛘呖梢栽诔浞指纳葡轮o后，并且缺血組織充分度過了再灌注損傷期后，再實施手術(shù)清創(chuàng)，以更好地達到預(yù)期效果。

手術(shù)清創(chuàng)的根本目的是修復(fù)，所以其施行應(yīng)基于修復(fù)目的展開。修復(fù)是為了功能、外形的保留和使用。選擇恰當?shù)那鍎?chuàng)方法需根據(jù)患者全身情況、局部血液給應(yīng)、影響創(chuàng)面愈合的因素、患者主觀意愿、清創(chuàng)方法的優(yōu)缺點及其作用特點等綜合考慮。根據(jù)組織活力，分階段有序地使用聯(lián)合清創(chuàng)，有利于更好地對健康組織進行保留和保護。

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