1、盆腔因素：約占不孕不育癥病因的35%，包括：

①輸卵管異常、慢性輸卵管炎引起傘端閉鎖，或輸卵管黏膜破壞，使輸卵管完全阻塞或積水導致不孕；

②盆腔粘連盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、結核性盆腔炎等均可引起局部或廣泛的疏松或致密粘連，造成盆腔和輸卵管功能和結構的破壞；

③子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀為盆腔痛和不孕，多由盆腔和子宮腔免疫機制紊亂導致排卵及輸卵管功能、受精、黃體生成和子宮內(nèi)膜接受性多個環(huán)節(jié)多妊娠產(chǎn)生影響；

④子宮內(nèi)膜病變，以子宮內(nèi)膜炎癥、粘連、息肉等多見；

⑤子宮肌瘤，包括黏膜下子宮肌瘤、體積較大影響宮腔形態(tài)的肌壁間肌瘤可對妊娠產(chǎn)生影響；

⑥生殖器腫瘤，與不孕的關系并不確定，有內(nèi)分泌功能的卵巢腫瘤造成的持續(xù)無排卵可影響妊娠；

⑦生殖道發(fā)育畸形，包括子宮畸形、先天性輸卵管發(fā)育異常等，可能引起不孕和流產(chǎn)。

2、排卵障礙：占25%-35%。主要原因有：

①持續(xù)性無排卵；

②多囊卵巢綜合癥；

③卵巢早衰、卵巢功能減退；

④先天性性腺發(fā)育不好;；

⑤低促性腺激素性性腺功能不好；

⑥高催乳素血癥；

⑦黃素化卵泡不破裂綜合征等。

需要注意的是，有些排卵障礙的病因是持久存在的，有的則是動態(tài)變化的，不能作為少有的、的和持久的病因進行界定。對月經(jīng)周期紊亂、年齡≥35歲、卵巢竇卵泡計數(shù)持續(xù)減少、長期不明原因不孕的夫婦，需要首先考慮排卵障礙的病因。

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