自身抗體陽性會影響試管嬰兒結(jié)局嗎?

　　經(jīng)過30多年的研究發(fā)現(xiàn)，試管嬰兒成功率的影響因素比較多，自身抗體的陽性除了可能與不孕和復發(fā)性流產(chǎn)有關(guān)外，還會影響試管嬰兒的成功率。

　　自身免疫抗體包括抗甲狀腺抗體、抗精子抗體(AsAB)、抗心磷脂抗體(ACA)、抗卵巢抗體(AoAB)、抗子宮內(nèi)膜抗體(EmAB)、抗透明帶抗體(AzAB)等。

　　自身免疫抗體是自身某些物質(zhì)，例如甲狀腺素、精子、磷脂、腎臟等，突破原有的屏障局限，進入全身血循環(huán)中，處于異常過敏狀態(tài)的B淋巴細胞，誤以為是外來異物而引起劇烈的免疫反應(yīng)，產(chǎn)生各種相應(yīng)的抗體，在T淋巴細胞協(xié)同下，攻擊和破壞對應(yīng)的正常組織，造成自身免疫性疾病。這真是大水沖了龍王廟，自家不認自家人。

　　生殖系統(tǒng)本來是處于封閉的自身環(huán)境中，但對于自身免疫亢進的不孕患者，可以產(chǎn)生許多特異的抗體，造成對生育力的影響。

　　例如子宮內(nèi)膜異位癥，有50%的自身免疫抗體陽性;有一類卵巢早衰患者，抗卵巢的抗體水平很高。

　　但是由于目前對自身免疫抗體大多采用普通酶標免疫法測試，檢測結(jié)果并不特異和穩(wěn)定。所以醫(yī)生一般會關(guān)注多個抗體陽性的情況，提示自身免疫狀態(tài)比較活躍。 自身免疫抗體陽性也并不代表患了自身免疫性疾病。

　　一、單一自身免疫抗體陽性

　　1抗精子抗體陽性對試管嬰兒的影響

　　有的研究報道，女性血清中AsAB陽性患者精卵結(jié)合率受到明顯的影響，而卵子成熟度和高評分胚胎的比例沒有明顯差異。

　　但另有研究提示精液、血清、卵泡液中AsAB水平和試管嬰兒妊娠結(jié)局可能無關(guān)。精液中AsAB陽性組和陰性組相比，妊娠率沒有明顯 差異。

　　2抗卵巢抗體陽性對試管嬰兒的影響

　　不孕癥婦女中AoAB的陽性率高達36.7%～59.7%，有報道初次接受試管嬰兒治療的患者，AoAB陽性者的妊娠率為10.53%，明顯低于抗體陰性者的31.72%，推測可能抗卵巢抗體影響精卵結(jié)合和卵子分化 的過程，從而影響試管嬰兒的結(jié)局。

　　3抗子宮內(nèi)膜抗體陽性對試管嬰兒的影響

　　推測EmAB與子宮內(nèi)膜組織結(jié)合，導致子宮內(nèi)膜功能障礙，主要影響試管嬰兒中胚胎種植環(huán)節(jié)。

　　對不明原因不孕女性行試管嬰兒治療妊娠結(jié)局的分析，EmAB陽性組與陰性對照組之間生化妊娠率差異無明顯 性，抗體陽性組流產(chǎn)率明顯 增高，持續(xù)妊娠率低于陰性對照組。

　　4抗心磷脂抗體陽性對試管嬰兒的影響

　　抗心磷脂抗體(ACA)是一組研究最多的針對各組磷脂的自身抗體，對于抗心磷脂抗體陽性患者建議進一步行ACA IgG及IgM檢查，如陽性建議進一步診治。

　　抗心磷脂抗體陽性明顯影響試管嬰兒的結(jié)局，導致子宮微血管血栓形成，胚胎滋養(yǎng)層細胞功能改變，影響胚胎種植、胎盤形成和早期胚胎發(fā)育，引起不孕、早期流產(chǎn)或試管嬰兒反復種植失敗。

　　抗心磷脂抗體陽性患者行試管嬰兒的精卵結(jié)合率、妊娠率、胚胎種植率明顯 低于抗體陰性組，而且流產(chǎn)率明顯 升高，因此抗心磷脂抗體對試管嬰兒結(jié)局產(chǎn)生負面作用。

　　二、多個自身抗體陽性對試管嬰兒的影響

　　一項研究分析了3種自身免疫抗體(抗心磷脂抗體、抗卵巢抗體和抗精子抗體)對試管嬰兒結(jié)局影響，發(fā)現(xiàn)陽性抗體種類越多，其妊娠率越低，3種抗體可能通過不同機制作用于胚胎著床及著床后的早期發(fā)育階段，共同降低試管嬰兒的成功率。

　　另一項研究分析了4種自身免疫抗體陽性(抗心磷脂抗體、抗甲狀腺抗體、HCG抗體和抗子宮內(nèi)膜抗體)對試管嬰兒結(jié)局影響，抗體陽性組雖然在臨床妊娠率和胚胎種植率差異無明顯 性，但陽性組流產(chǎn)率均高于陰性對照組，持續(xù)妊娠率低于陰性對照組。

　　多個臨床研究表明對抗體陽性患者，在試管嬰兒周期治療前應(yīng)用強的松免疫控制藥和阿司匹林抗凝藥可以改善反復試管嬰兒失敗，特別是多個抗體陽性患者。

　　總之，自身免疫抗體對試管嬰兒存在多方面影響，研究者們已在自身免疫抗體影響試管嬰兒結(jié)局的機理方面做了大量探索。

　　大多數(shù)研究認為，自身免疫抗體對試管嬰兒存在許多負面作用。對于多個自身免疫抗體陽性患者重點關(guān)注，及時干預，從而提高妊娠率，減少流產(chǎn)率，同時對于單一抗體陽性患者避免過度治療。

【免責申明】本文由第三方發(fā)布，內(nèi)容僅代表作者觀點，與本網(wǎng)站無關(guān)。其原創(chuàng)性以及文中陳述文字和內(nèi)容未經(jīng)本站證實，本網(wǎng)站對本文的原創(chuàng)性、內(nèi)容的真實性，不做任何保證和承諾，請讀者僅作參考，并自 行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)和其他問題，請發(fā)郵件至yuanyc@vodjk.com及時聯(lián)系我們處理!