美國/泰國第三代試管嬰兒中移植4AA級別胚胎是什么意思?

　　為什么第三代試管嬰兒成功率那么高?關鍵之一就在于受精卵在培養(yǎng)階段從胚胎演變?yōu)槟遗叩倪^程。

　　受精卵培養(yǎng)到第5至6天，形成100多個細胞的囊胚，然后胚胎師根據(jù)囊胚的形態(tài)學，對囊胚進行評級，再通過PGS/PGD檢測后進行凍胚移植。相對國內(nèi)試管培育3天所形成的胚胎，無論穩(wěn)定性或床率都會大大提升(囊胚移植成功率比普通胚胎移植的成功率高約30%)。那么初級胚胎和囊胚到底是如何進行分類，我們怎樣才能看懂囊胚級別呢?

　　胚胎體外培養(yǎng)的過程中，卵子和精子在形成新生命的種子之前，需要經(jīng)過四次檢閱：

　　1)采卵后觀測

　　2)對卵子做前培養(yǎng)

　　3)選擇進行受精，受精卵在首先 天會分化 成2細胞，第2天會分化 成4細胞，第3天會分化 成6-8細胞，第4天形成桑葚胚(Morula)

　　4)第五天和第六天會繼續(xù)成長為囊胚。

　　初期胚[受精后2-3天]級別

　　受精卵在受精后第二/三天會發(fā)育成為4細胞/8細胞初期胚。

　　分化 的時候，細胞呈現(xiàn)圓形、越規(guī)則就越好。

　　如果細胞不是緊密排列在一起，而是排列分散或細胞壞死，就說明受精卵質(zhì)量不好。

　　受精卵碎片越多，質(zhì)量就越不好，等級的數(shù)值也就越大。

　　一級：代表卵裂球大小均勻，沒有碎片，懷孕率為20-30%

　　二級：代表卵裂球大小均勻，碎片不超過卵裂球合計體積的10%,懷孕率20-30%

　　正規(guī) ：代表卵裂球大小不均勻，碎片不超過卵裂球合計體積的10%，懷孕率小于10%

　　四級：代表卵裂球大小不均勻，碎片占卵裂球合計體積的10%-50%，懷孕率小于5%

　　五級：代表卵裂球大小不均勻，碎片超過卵裂球合計體積的一半，懷孕率小于5%。

　　囊胚[受精后5-6天]級別

　　在受精后5-6天，胚胎會發(fā)育到囊胚階段。囊胚按照細胞的密度和孵化程度分為一級到六級，六級為。

　　二級及以上的囊胚不但有數(shù)字區(qū)分，而且后面還帶有2個字母，首先 個字母表示將來發(fā)育成胎兒的內(nèi)細胞團的質(zhì)量，第2個字母表示將來發(fā)育成胎盤的外細胞團的質(zhì)量。質(zhì)量等級好為A，依次為B、C。

　　囊胚的等級分類

　　根據(jù)囊胚腔是否孵化和大小來將囊胚的發(fā)育分6六個時期。

　　1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎總體積的1/2。懷孕率為20-30%

　　2期：囊胚腔體積大于或等于胚胎總體積的1/2。懷孕率為30-40%。

　　3期：完全擴張囊胚，囊胚腔完全占據(jù)了胚胎的總體積。懷孕率為40-50%

　　4期: 擴張囊胚，囊胚腔完全充滿胚胎，胚胎總體積變大，透明帶變薄。懷孕率50-60%。

　　5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分從透明帶中逸出。懷孕率60-70%。

　　6期：孵出的囊胚，囊胚全部從透明帶中逸出。懷孕率60-70%。

　　01

　　處于3至6期的囊胚,還需對其滋養(yǎng)層細胞和內(nèi)細胞團進行質(zhì)量分級。

　　滋養(yǎng)層細胞的分級

　　A級，上皮細胞層由較多的細胞組成，結(jié)構(gòu)致密。

　　B級，上皮細胞層由不多的細胞組成,結(jié)構(gòu)松散。

　　C級，上皮細胞層由稀疏的細胞組成。

　　內(nèi)細胞團的分級

　　A級，細胞數(shù)目多，排列緊密。

　　B級，細胞數(shù)目少，排列松散。

　　C級，細胞數(shù)目很少。

　　客人經(jīng)常拿到PGS檢測結(jié)果后來問美中橋生育顧問，這些 5AB、4AA、4BC代表了什么呢?哪個好?

　　比如4AA是什么意思?

　　第一個數(shù)字代表發(fā)育快慢;4代表已經(jīng)進入擴張囊胚階段。

　　第二個字母代表胎兒部分，即內(nèi)細胞團分級。

　　A級代表細胞數(shù)目多，排列緊密。

　　B級代表細胞數(shù)目少，排列松散。

　　C級代表細胞數(shù)目很少。

　　第三個字母代表胎盤部分，即滋養(yǎng)層細胞分級。

　　A級代表上層細胞層由較多的細胞組成，結(jié)構(gòu)致密。

　　B級上皮細胞層細胞不多，結(jié)構(gòu) 松散。

　　C級上皮細胞層稀疏。

　　質(zhì)量越好AA、AB、BA、BB>AC、BC>CA、CB、CC的囊胚代表有著更好的著床率。

　　當然也要看胚胎發(fā)育快慢，也有到第六天(D6)甚至第七天(D7)才發(fā)育成的囊胚。因此，除了三個數(shù)字以外，囊胚的天數(shù)還是判斷其發(fā)育潛能的重要指標。

　　三個方面結(jié)合起來，就能大致了解到囊胚的形態(tài)和好壞了。

　　比如說4AA的囊胚：說明其細胞排列緊密，幾乎沒有碎片、是還沒有孵出的囊胚，通常被認為是最合適移植的囊胚。

　　那么5AA或6AA呢?它們雖然看起來比4AA的評級更高，更具有發(fā)育潛能，但因為部分細胞已從透明帶中逸出，所以在實際移植操作中反而不如4AA的囊胚好。

　　其實分級還可以到D級。但一旦到D級時，囊胚的質(zhì)量就無法移植或沒有凍起來的價值了，所以我們一般只到C級。

　　有些胚胎發(fā)育較慢，需要到第6天甚至到第7天才能發(fā)育成囊胚。第6天或第7天的囊胚雖然形成的慢了點，但是能成長到囊胚階段，也是質(zhì)量不錯，同樣有價值的，對移植成功率造成的影響很小。

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