痛風(fēng)與糖尿病都是由于機(jī)體代謝異常導(dǎo)致的疾病，痛風(fēng)所帶來(lái)的血尿酸水平不但會(huì)加大患上2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病患者患痛風(fēng)的概率也相對(duì)增加。據(jù)研究顯示，痛風(fēng)患者尿酸水平控制的不好，得糖尿病和腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。痛風(fēng)和糖尿病之間的關(guān)系。痛風(fēng)合并糖尿病的治療方針該如何?

糖尿病并發(fā)痛風(fēng)、高尿酸血癥患者，首先應(yīng)改善生活方式，適當(dāng)合理應(yīng)用降糖藥物及降尿酸藥物，使血尿酸達(dá)標(biāo)，避免痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作。

當(dāng)痛風(fēng)合并糖尿病的患者選擇治療方案時(shí)，除了考慮降糖效果，還要考慮降糖類(lèi)藥物對(duì)血尿酸水平的影響。因?yàn)橛行┙堤撬帟?huì)導(dǎo)致血尿酸水平升高，有誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病也可能使患者的血尿酸水平升高。

糖尿病患者多存在大血管和微血管病變，腎微血管病變可導(dǎo)致腎缺血和腎血流下降，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降.且尿酸的排泄與腎血流呈正比，所以血尿酸增高。

做為治療糖尿病常用的胰島素，可能卻不是痛風(fēng)兼糖尿病患者的優(yōu)選藥物。研究發(fā)現(xiàn)，使用胰島素治療糖尿病可導(dǎo)致患者血尿酸水平顯著增加。因?yàn)橐葝u素能促進(jìn)腎臟對(duì)尿酸的重吸收，致使血尿酸增加。

如果沒(méi)有忌諱，當(dāng)痛風(fēng)合并糖尿病時(shí)，可選擇恩格列凈類(lèi)藥物、利拉魯肽類(lèi)藥物，還可選擇吡格列酮、阿卡波糖類(lèi)控制血糖，或可選擇維格列汀等。盡量不選磺脲類(lèi)藥物或胰島素。如果必須選用胰島素，則可與吡格列酮類(lèi)、阿卡波糖類(lèi)合用，長(zhǎng)效胰島素還可以與格列美脲聯(lián)合應(yīng)用， 從而減少胰島素劑量。

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