由于本病的分型以及視脫（突）出髓核在椎管內(nèi)的位置不同其所引起的類型較多以致癥狀與體征差異較大因此所需鑒別的疾患亦較多根據(jù)近50年的臨床經(jīng)驗(yàn)建議：
第一步首先確定患者所表現(xiàn)出的疼痛特征是否屬于根性痛腰椎間盤(pán)突出癥患者的疼痛應(yīng)是根性痛而非干性痛或叢性痛
第二步根據(jù)患者根性痛的性質(zhì)特點(diǎn)部位及影響因素等與其他相似疾患進(jìn)行鑒別如此則不至于將診斷引入歧途當(dāng)然對(duì)個(gè)別特殊類型者再另作辨認(rèn)有關(guān)根性痛干性痛與叢性痛三者的鑒別：①屈頸試驗(yàn)陽(yáng)性可能是椎管內(nèi)病變②棘突及棘突旁壓痛及叩痛以椎管內(nèi)病變多見(jiàn)③以環(huán)跳穴壓痛為主而不伴有腰部及股神經(jīng)壓痛者多為坐骨神經(jīng)出口狹窄癥④下腰部叩診有舒適感的女性多為婦科疾患⑤股神經(jīng)出口部壓痛以盆腔內(nèi)病變居多
以上數(shù)項(xiàng)可在短短數(shù)分鐘內(nèi)完成加上感覺(jué)區(qū)測(cè)試足底麻木區(qū)判定以及膝踝反射檢查等一般均可在10min內(nèi)結(jié)束并為三者的鑒別提供依據(jù)其可信率在90%以上再輔以肛門指診婦科會(huì)診x線攝片各種化驗(yàn)及治療試驗(yàn)等一般不難鑒別對(duì)下腰部癥狀明顯并伴有錐體束征陽(yáng)性者應(yīng)考慮為頸腰綜合征
掌握三者的鑒別是對(duì)每位矯形外科和神經(jīng)科醫(yī)師的基本要求均需重視否則盲目依靠高精尖等現(xiàn)代技術(shù)勢(shì)必反使診斷工作復(fù)雜化此在臨床上不乏先例。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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