癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”,也稱為歇斯底里,是一種較常見的神經病,以鄉(xiāng)村多見。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性,喜夸張,感情用事和高度自我中心等性格特點,常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病??沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀,如感覺和運動功能有障礙,內臟器官和植物神經功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎,它可因暗示而產生,也可因暗示而改變或消失。
癔癥典型的癥狀是患者自己認為失去身體某部分的功能,而且也確實表現(xiàn)出身體某一部分功能的喪失。如有的人認為自己失明、失聽、失語、肢癱了,確實就表現(xiàn)出失明、失聽、失語、肢癱的癥狀。但各種檢查又表明根本沒有相應器官的損傷或病變,甚至還可以發(fā)生流行性癔病。即由于某些因素的影響,在短時間內,連續(xù)多人發(fā)生同類型的癔病。
第一個發(fā)病者大多是在眾人目睹下發(fā)病。由于對疾病不理解,眾人產生恐懼、緊張心理,如怕患怪病、傳染病、中毒或認為是神鬼作怪等等。在情境暗示和自我暗示基礎上,相互影響而陸續(xù)發(fā)病。
癔病,特別是流行性癔病的發(fā)生,與一定的文化背景、社會習俗、傳說有關,常見于邊遠山區(qū)或文化層次較低、迷信色彩濃厚的地區(qū)和人群,也與一定的人格特征(如受暗示性)有關。
本病的病人在病前常已有情感豐富,富于幻想,善于模仿,易受暗示,自我中心等人格特點。這類人常在某些心理一社會因素的刺激下或暗示下,突然出現(xiàn)短暫性精神異常或運動、感覺、植物神經、內臟方面的紊亂。這些癥狀可由暗示而產生,亦可通過暗示而使之消失。本病的發(fā)病年齡多數在16~30歲之間,女性遠多見于男性。
癔癥的表現(xiàn)可謂多種多樣,既可有運動、感覺等障礙的類似神經系統(tǒng)疾病的癥狀,又可有各種內臟病變的類似各科疾病的癥狀,也可有短期發(fā)作的精神癥狀(變態(tài)心理癥狀)??梢哉f癔癥的表現(xiàn)可以模仿臨床各科的任何疾病的表現(xiàn),因此極易誤診。已有許多最初診斷是癔癥,而實際上是軀體疾病,因而拖延了治療的教訓。所以癔癥在臨床上要作出正確的判斷,難度是較大的,特別對于臨床經驗缺乏者來講,不要輕易下癔癥的診斷。(實習編輯:楊薇)
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