兒童期癔癥,是由明顯精神因素導致的精神障礙,主要表現(xiàn)為小兒感覺或運動障礙,或意識狀態(tài)改變,癥狀無器質性基礎。1982年我國調查資料在普通人群中患病率約為3.55%。5~6歲時男女發(fā)病率相近;以后年齡越大,女性所占比例越高。
一般認為癔癥性格與遺傳有關。癔癥性格表現(xiàn)為情感豐富、有表演色彩、富于幻想。許多患兒有不良的家庭背景。委屈、氣憤、緊張、恐懼是癔癥急性發(fā)作的重要誘因。在一些經濟不發(fā)達地區(qū)常有癔癥集體發(fā)作,如在某地接種乙腦疫苗時,被接種學生集體出現(xiàn)“異常反應”,表現(xiàn)頭痛、頭暈、臉色蒼白等,造成了不良社會影響,后證明是一起癔癥集體發(fā)作。
癔癥的精神癥狀有:
(1)情緒爆發(fā):如嚎啕大哭、大嚷大叫、肢體抖動、哭訴自身的不愉體驗。情緒變化激烈,伴有戲劇性表情或夸張動作。
(2)意識變化:最常見的是暈倒。暈倒雖自訴什么也不知道,但倒下動作緩慢,多發(fā)生在沒有危險的平地或床上,所以很少引起自傷。有的先有爆發(fā)情緒(如大哭、大笑),有的則同時出現(xiàn)痙攣發(fā)作。發(fā)作時間有長有短,通常十幾分鐘至數(shù)十分鐘不等。
癔癥的軀體功能障礙有:
(1)痙攣發(fā)作:或四肢直挺,或角弓反張,或捶胸頓足,無明顯。發(fā)作中無摔傷、咬破舌頭、大小便失禁和缺氧等。面色如常,瞳孔對光反應存在,其與癲病發(fā)作有顯著區(qū)別。
(2)有失明、失聰、失音、口吃、聲嘶等感覺言語障礙。(實習編輯:周娜娜)
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