癔癥性軀體障礙包括運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙和軀體化癥狀。在這些障礙中存在著運(yùn)動(dòng)喪失或受損,或感覺(jué)喪失(常為皮膚感覺(jué))。雖然找不到可解釋癥狀的軀體疾患,查體、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查,均無(wú)相應(yīng)的器質(zhì)性損害,但病人的表現(xiàn)似乎確實(shí)患了軀體疾病。所見癥狀常反映病人對(duì)于軀體疾病的認(rèn)識(shí)和概念,與生理和解剖學(xué)原理不符。
此外,通過(guò)對(duì)病人精神狀態(tài)和社會(huì)處境的評(píng)定,常可發(fā)現(xiàn)功能喪失所致的殘疾,有助于病人逃避不愉快的沖突,或是間接反映出病人的依賴心理或怨恨。盡管別人能清楚地看到所存在的問(wèn)題和沖突,病人卻對(duì)此一概否認(rèn),他們把所有痛苦都?xì)w咎于癥狀及其導(dǎo)致的殘疾。各類癥狀所致殘疾的程度因時(shí)而異,取決于在場(chǎng)人數(shù)的多少和類型,以及病人的情緒狀態(tài)。這就是說(shuō),除了運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)的損害這一核心表現(xiàn)外,還有數(shù)量不等的尋求被人注意的行為。具體分述如下:
(1)感覺(jué)障礙:
①感覺(jué)過(guò)敏,表現(xiàn)為某部皮膚對(duì)觸覺(jué)特別敏感,實(shí)際并無(wú)神經(jīng)病變。
②感覺(jué)缺失,表現(xiàn)為局部或全身皮膚感覺(jué)缺失,可為半身痛覺(jué)消失,或呈手套、襪套型感覺(jué)喪失,其范圍與神經(jīng)分布不一致。
③癔癥性視覺(jué)障礙,可表現(xiàn)為弱視、失明或管視等。一般突然發(fā)生,可經(jīng)治療突然完全恢復(fù)正常。
④癔癥性聽覺(jué)障礙,多表現(xiàn)聽力突然喪失,但聽覺(jué)誘發(fā)電位正常。
⑤梅核癥(癔癥球),病人常感到咽部有異物感或梗阻感,而咽喉部檢查無(wú)異常。(實(shí)習(xí)編輯:雨生)
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