術(shù)前化療：從現(xiàn)有的資料看，術(shù)前予以單獨(dú)化療似乎沒能改善患者的生存率，但可使腫塊縮小，利于手術(shù)切除和保留括約肌的功能。此外，減少了術(shù)中和術(shù)后播散的機(jī)會(huì)。
術(shù)后化療：直腸癌術(shù)后輔助化療的價(jià)值已得到公認(rèn)，大宗回顧性資料表明輔助化療可明顯降低直腸癌患者的死亡率。近年較為一致的意見為對(duì)ⅱ、ⅲ期直腸癌（相當(dāng)于dukes分期的 b、c期），術(shù)后輔助化療效果肯定。美國(guó)的多項(xiàng)研究表明，術(shù)后足量聯(lián)合化療可提高患者的生存率。因此，直腸癌根治術(shù)后的輔助治療，以下標(biāo)準(zhǔn)可供參考：
①dukes a、b1：隨訪；
②dukes b2、b3：根據(jù)復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度進(jìn)行個(gè)體化的輔助化療＋放療；③dukes c：以5-fu為基礎(chǔ)藥物的6療程正規(guī)化療＋放療。由于放療以在術(shù)后8周內(nèi)開始療效較好，故一般在術(shù)后完成1?2個(gè)周期的化療后即應(yīng)開始放射治療，待放療結(jié)束后再完成剩余療程的化療。
對(duì)于晚期直腸癌，化療成為主要的治療手段。以前未用過化療者，可選用常規(guī)方案；曾有化療史者，可換用由幾種新藥為主組成的聯(lián)合化療方案。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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