李先生剛乘飛機(jī)由國外回來，飛機(jī)一落地就覺得右耳發(fā)堵，隱隱作痛，聽聲音也覺得走調(diào)和困難。當(dāng)晚來到我這就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)他的右鼓膜嚴(yán)重充血內(nèi)陷，原來他得的是航空性中耳炎。

鼓能被敲出聲音，是因?yàn)楣钠さ恼駝?，鼓皮?nèi)外均有空氣，且倆者氣壓相等。同理，人耳鼓膜的振動也需要空氣作為介質(zhì)來傳導(dǎo)，因此鼓膜的倆側(cè)均為空氣，鼓膜外的空氣經(jīng)外耳道與大氣相通，鼓膜內(nèi)(中耳)的氣體是通過鼻-耳咽管-中耳通道的間斷開放來更新的。

目前的商業(yè)飛機(jī)密封裝置并不完善，機(jī)艙內(nèi)壓力不能保持恒定，這就會出現(xiàn)下列情況：當(dāng)飛機(jī)在某一高度飛行一段時間后，機(jī)艙內(nèi)壓力會向那一高度的氣壓值接近。如飛行在9000米的高空，那里的氣壓是小于地面大氣壓的，此時鼓膜內(nèi)的氣壓也小于標(biāo)準(zhǔn)大氣壓。

當(dāng)飛機(jī)緩緩下降時，機(jī)艙內(nèi)壓力逐漸增高大于中耳氣壓，如果耳咽管及時開放，那么外界空氣會迅速進(jìn)入中耳，使鼓膜內(nèi)外壓力恢復(fù)平衡，乘客并無不適.

當(dāng)乘客有感冒或鼻炎時，耳咽管的黏膜腫脹、分泌物潴留會形成管口堵塞；或當(dāng)飛機(jī)突然下降時，氣壓突增，會擠壓耳咽管周圍軟組織，造成耳咽管無法開放。此時中耳鼓膜內(nèi)外壓力不平衡，外高內(nèi)低，外界大氣壓會對鼓膜產(chǎn)生向內(nèi)的推力，鼓膜就內(nèi)陷了。緊繃的鼓膜振動大打折扣，聽力下降十分明顯。有的病人會感到非常疼痛、頭暈、耳鳴。如果不及時處理，中耳負(fù)壓會造成液體滲出等一系列分泌性中耳炎的后果。

預(yù)防：避免感冒時乘機(jī)，鼻炎患者在飛行時需滴用麻黃素液，在下降時不斷做吞咽、咀嚼等利于耳咽管開放的動作，嚼口香糖是一個很好的辦法。

治療：

1.滴用麻黃素液，多做咀嚼和吞咽動作促進(jìn)咽鼓管通暢。

2.valsalva動作：深吸一口氣，捏住鼻子，閉嘴，想吹氣球那樣倆腮隆起，用力鼓氣，迫使空氣進(jìn)入咽鼓管。成功后，耳內(nèi)會聽見呼的一聲，聽力也會明顯改善。

3.如6個小時后癥狀仍存在，應(yīng)到醫(yī)院就診。有時需要做鼓膜穿刺治療，即在鼓膜上做一個孔，人為恢復(fù)倆側(cè)壓力，穿孔多在一月內(nèi)愈合。（實(shí)習(xí)編輯：周娜娜）