(1)臥床休息、保持安靜:肝硬化患者一旦發(fā)生上消化道出血后,若有過度的精神緊張,可給以安定等藥物,但禁用有損害肝臟的藥物,如冬眠靈、嗎啡、巴比妥類藥物,以防誘發(fā)肝性腦病。
(2)體位:目前不主張用頭低位,以免影響呼吸功能,宜采用平臥位并將下肢抬高。
(3)保持呼吸道通暢:當(dāng)發(fā)生嘔血時,頭部應(yīng)偏向一側(cè),以防將血液吸入氣管而發(fā)生死亡。
(4)吸氧:上消化道大出血者,多有低氧癥的存在,后者又是誘發(fā)出血的因素,應(yīng)及時給以吸氧。
(5)禁食:當(dāng)發(fā)生嘔血時,禁食1~2天,逐漸改為流食、半流食,然后過度到普食。但不應(yīng)食用粗糙而硬的食物,以免誘發(fā)再出血。
(6)預(yù)防感染發(fā)生:當(dāng)發(fā)生呼吸道感染、自發(fā)性腹膜炎、腸道感染、泌尿系統(tǒng)感染以及敗血癥等時,可使血氨升高,誘發(fā)肝性腦病。合理地選用抗生素可治療和預(yù)防感染的發(fā)生。
(7)加強(qiáng)護(hù)理,嚴(yán)密觀察病情:主要包括:①嘔血與黑便情況;②精神神志變化;③脈搏、血壓和呼吸情況的變化;④肢體是否溫暖,皮膚與甲床色澤的情況;⑤周圍靜脈特別是頸靜脈充盈情況;⑥記錄每小時尿量;⑦定期復(fù)查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、白細(xì)胞壓積與血尿素氮;⑧必要時進(jìn)行中心靜脈壓的測定,老年患者需進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。
(8)迅速建立靜脈通路,快速補(bǔ)液,輸注血漿代用品。
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