什么是肝硬化高動(dòng)力循環(huán)
肝硬化門(mén)脈高壓不僅存在著肝臟及門(mén)脈系統(tǒng)的血液循環(huán)紊亂，全身血流動(dòng)力學(xué)的變化亦非常明顯，主要表現(xiàn)為由外周動(dòng)脈擴(kuò)張引起的高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)，即心輸出量、器官血流量增加，心率加快，血壓及體循環(huán)阻力下降，這種血流動(dòng)力學(xué)紊亂不僅對(duì)門(mén)脈高壓的維持起重要作用，而且是鈉水潴留、腹水、肝腎綜合征、肝肺綜合征等出現(xiàn)的重要原因。在臨床上，約1/3-1/2的肝硬化患者出現(xiàn)此種紊亂，存在廣泛門(mén)體分流及肝功能衰竭的動(dòng)物模型亦有高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)發(fā)生。
高血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)在肝硬化門(mén)靜脈高壓癥（pht）發(fā)病中的意義
在正常肝臟，當(dāng)門(mén)靜脈血流量增加70％以上時(shí)才會(huì)引起門(mén)靜脈壓力明顯升高。有實(shí)驗(yàn)表明，小劑量多巴胺和單獨(dú)使用胰高血糖素時(shí)門(mén)靜脈血流量分別增加20％和71％，門(mén)靜脈壓力僅升高8％和29％。但用大劑量多巴胺同時(shí)興奮α受體和多巴胺受體使門(mén)靜脈阻力和流量同時(shí)增加，則門(mén)靜脈壓力升高51％，說(shuō)明肝硬化pht的始動(dòng)因素是肝內(nèi)阻力增加，其后發(fā)生的內(nèi)臟和全身高動(dòng)力循環(huán)在門(mén)靜脈高壓癥的維持和發(fā)展中起重要作用。
三點(diǎn)觀點(diǎn)新認(rèn)識(shí)
不管血流量如何增加，趕不上動(dòng)脈擴(kuò)張的程度，結(jié)果還是腎臟灌注不足，但是脾、腸內(nèi)臟是充血水腫的
門(mén)脈高壓性胃?。撼税椎鞍住⒁种莆杆崴幬?，還有奧曲肽、心得安有效，
內(nèi)毒素與多種擴(kuò)血管物質(zhì)產(chǎn)生有關(guān)，使用抗生素等腸道去污染會(huì)對(duì)高動(dòng)力循環(huán)有糾正作用。（實(shí)習(xí)編輯：劉媛）
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