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急性脊髓炎會引起哪些并發(fā)癥劉睿第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院

急性脊髓炎病人的一般護理，急性期應(yīng)臥床休息。病人一般營養(yǎng)狀況差，食欲減退，需供給高蛋白、多維生素及高熱量飲食，以增強機體抵抗力，病變水平以下感覺障礙，注意保暖，防止燙傷。

預(yù)防并發(fā)癥：

（1）肺部感染：病人長期臥床，抵抗力降低，需注意保暖，避免受涼，預(yù)防感冒。由于呼吸肌群功能低下，咳嗽無力，應(yīng)協(xié)助病人翻身拍背，吸痰。痰粘稠不易吸時，可做霧化吸入，稀釋痰液利于排出，痰多且深不能吸出時，應(yīng)行氣管切開。

（2）褥瘡：病人的脊髓受損水平而以下支配部位感覺障礙，癱瘓臥床，局部受壓，血液循環(huán)差，皮膚營養(yǎng)障礙，加之尿便失禁刺激皮膚而破潰形成褥瘡。褥瘡感染嚴重者可致敗血癥而死亡，故應(yīng)積極預(yù)防。應(yīng)做到病人的床墊軟，床單平整，每日清潔皮膚，保持皮膚清潔干燥。每2-3小時翻身一次，翻身時動作要輕穩(wěn)，不可拖拉病人，以防損傷皮膚。如發(fā)現(xiàn)皮膚有變色、破損，應(yīng)避免再受壓直到愈合。同時注意加強營養(yǎng)，增強身體抵抗力。

（3）泌尿系感染：病人排尿障礙，出現(xiàn)尿潴留或尿失禁。尿潴留時需用導尿管排尿。在進行導尿及膀胱沖洗技術(shù)操作時，應(yīng)嚴格無菌操作。置留導尿管的男病人應(yīng)每日清洗尿道口，女病人應(yīng)每日沖洗會陰，保持會陰部清潔，防止逆行感染。尿失禁的病人，需及時更換內(nèi)褲，使病人清潔舒適，減少感染機會。

康復(fù)指導：

（1）預(yù)防肢體畸形：足部放硬枕或直角夾板使足背和小腿90°，防止足下垂，保持功能位。早期對癱瘓肢體做被動并給以按摩，每日2-3次，每次10-20分鐘，ⅲ級以上肌力可自己運動，運動量逐漸增加，促進肌力恢復(fù)，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。

（2）肢體功能恢復(fù)訓練：急性期生，盡早進行肢體功能訓練，從臥位逐步改為半臥位和坐位，開始由他人扶持，后背有支架，逐漸變?yōu)樽约鹤穑俗鴷r間延長。能獨立坐穩(wěn)后，病人可以在他人協(xié)助下下地站立，開始扶床、桌等站立，以后扶拐靠墻站立、扶雙拐站立至最后能獨自站立。獨自站穩(wěn)后，再進行行走訓練，開始由他人扶或用習步車，先練習邁步，然后逐漸至扶拐走。運動量逐漸加大，注意安全，在訓練時必須有人保護。

心理護理：病人癱瘓，長期臥床生活不能自理，排尿排便障礙，工作、學習、生活都受到影響，多有悲觀失望的情緒，對生活失去信心。醫(yī)護人員及家人應(yīng)同情、關(guān)心病人，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵他們根據(jù)自己情況學習一門技能或參加一項工作，仍然可以為社會做了自己的貢獻。（實習編輯：權(quán)小龍）