梅毒是一種慢性傳染病。得了梅毒是會(huì)傳染給其他人的,但是梅毒抗體陽(yáng)性就不一定會(huì)傳染了。因?yàn)槊范究贵w包含兩種抗體。
梅毒抗體陽(yáng)性是否有傳染性,需要看是哪種抗體陽(yáng)性,只有確定后才能確定是否有傳染性。
梅毒抗體包含梅毒螺旋體特異性抗體(TPHA)和梅毒螺旋體非特異性抗體(RPR)(即梅毒滴度)。梅毒螺旋體特異性抗體一旦產(chǎn)生,終生是陽(yáng)性的。梅毒螺旋體非特異性抗體敏感性非常高,感染四周以上就能檢查出來(lái).。95%的梅毒病人都會(huì)呈陽(yáng)性反應(yīng);但某些自身免疫性疾病(如SLE、硬皮病)及孕婦等也會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng),但一般較弱。RPR可以按照病情感染的嚴(yán)重程度,滴度也會(huì)發(fā)生變化。通過(guò)觀滴度的變化即可診斷是否是活動(dòng)性梅毒感染?以及治療后療效反應(yīng)怎么樣,但是這種方法不是很完美的。為什么這樣說(shuō)呢?梅毒治療后,痊愈的過(guò)程是非常漫長(zhǎng)的,一般需要三年的時(shí)間,我們必須通過(guò)三年觀察期,最后才能判斷梅毒是否痊愈。其根本原因,就在于所使用的梅毒診斷方法還是不完善。
一般說(shuō)的滴度的檢查是指梅毒非特異性抗體(包括快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)RPR)的滴度,它是判斷梅毒愈后的標(biāo)準(zhǔn),陰性就說(shuō)明已愈。梅毒螺旋體特異抗體(TPHA)是診斷的確診試驗(yàn),部分患者治愈后仍可終生陽(yáng)性。這兩個(gè)試驗(yàn)結(jié)果要結(jié)合來(lái)看:
第一種情況:快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)陽(yáng)性, 梅毒螺旋體特異抗體1:40以上,為正在感染梅毒。這時(shí)會(huì)有傳染性。
第二種情況:快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)陰性, 梅毒螺旋體特異抗體1:40以上,為既往感染梅毒。即便治好了,終身攜帶抗體。故RPR試驗(yàn)一般用于梅毒的診斷篩選,陽(yáng)性時(shí)應(yīng)做梅毒螺旋體特異性試驗(yàn)加以確診。這時(shí)不會(huì)有傳染性。
一般孕婦患梅毒,梅毒螺旋體可以通過(guò)胎盤感染胎兒,但一般在妊娠早期不會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn),可能是由于病原體對(duì)胎兒的毒性還很弱。如果孕前6~12個(gè)月內(nèi)感染梅毒,又未經(jīng)治療,多會(huì)導(dǎo)致孕婦的晚期流產(chǎn)或死胎?;纪砥诿范镜脑袐D如果沒(méi)得到治療,新生兒有50%會(huì)有先天性梅毒的體征。如果患者在梅毒潛伏早期受孕并從未治療過(guò),那么可以引起胎死不下,或生下有梅毒體征的新生兒。晚期隱性梅毒一般不再傳染,對(duì)孕婦卻例外,其胎兒仍有被感染的可能。分娩時(shí),新生兒即使外表正常,血清學(xué)反應(yīng)呈陰性,但也有可能是先天潛伏梅毒,到兒童后期或成人期早期時(shí),出現(xiàn)梅毒癥狀和血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性。
梅毒的傳染途徑是血液傳播、母嬰傳播,所以要治愈后才可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下要孩子,否則會(huì)傳染給孩子。導(dǎo)致孩子得先天性梅毒,甚至?xí)鹪绠a(chǎn)和死胎。
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