無痛分娩近期再次成為公眾關(guān)注熱點。記者近日采訪多位兩岸專家，解析無痛分娩實施現(xiàn)狀、利弊及推廣之難。

專家指出，無痛分娩在醫(yī)學(xué)上稱為分娩鎮(zhèn)痛，是幫助產(chǎn)婦減輕疼痛的有效辦法，包括非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛。其中，需由麻醉醫(yī)師進行的椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛（或稱硬膜外鎮(zhèn)痛）的效果最為突出。

“在美國無痛分娩實施的比例約為85%，英國高達98%，大陸目前不超過10%，臺灣不超過20%，兩岸與歐美都有很大差距”，臺灣知名婦產(chǎn)科專家、北京寶島婦產(chǎn)醫(yī)院院長姜禮盟告訴記者。

他進一步分析指出，這一現(xiàn)象與麻醉科人手不足、未納入醫(yī)保、傳統(tǒng)觀念等因素有關(guān)。兩岸的麻醉科醫(yī)師都不足，應(yīng)付手術(shù)就已分身乏術(shù)；實施硬膜外鎮(zhèn)痛，在臺灣、大陸的花費約為2000元人民幣，均不在醫(yī)保給付范圍內(nèi)；另外傳統(tǒng)觀念認為懷孕生產(chǎn)過程中用藥就不好，這種觀念雖不正確卻有很多人相信。

姜禮盟說，醫(yī)學(xué)進步，就是為了減少人的痛苦。作為首家京臺合資國際化婦產(chǎn)醫(yī)院，寶島醫(yī)院自建院之初就積極推廣分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，目前實施硬膜外鎮(zhèn)痛比例已逾70%。實際上，親人陪產(chǎn)、導(dǎo)樂分娩等非藥物性鎮(zhèn)痛，也能幫助產(chǎn)婦減輕疼痛，在臺灣的醫(yī)院使用更為廣泛，大陸可以學(xué)習(xí)相關(guān)經(jīng)驗，加快速度在各大醫(yī)院推進。 

從事臨床麻醉30多年的北京寶島婦產(chǎn)醫(yī)院麻醉科專家杜懷清對硬膜外鎮(zhèn)痛可能會傷及脊神經(jīng)、減慢產(chǎn)程、影響產(chǎn)后排尿、導(dǎo)致產(chǎn)后腰痛、影響哺乳等傳聞、疑慮逐一解釋反駁。

她說，實施硬膜外鎮(zhèn)痛的原則是保證和維護母嬰安全，使用的麻醉藥物劑量只有剖宮產(chǎn)的10%或更少，對產(chǎn)婦和寶寶無不良影響。除了中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患、嚴(yán)重脊柱畸形、穿刺部位感染、嚴(yán)重凝血機制障礙、過度肥胖等椎管類麻醉禁忌癥的病人外，絕大部分人都可以做。

杜懷清指出，硬膜外鎮(zhèn)痛能減輕疼痛，增加順產(chǎn)率，還能減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。北京大學(xué)第一醫(yī)院曾對200多位產(chǎn)婦進行追蹤研究，其中100多個自然分娩的產(chǎn)婦中，未使用無痛分娩的產(chǎn)后抑郁發(fā)生率高達34.6%，而使用無痛分娩的僅為14%。

“北京大學(xué)第一醫(yī)院自2001年開始全面推行分娩鎮(zhèn)痛，目前使用硬膜外鎮(zhèn)痛的比例已逾60%，在公立三甲醫(yī)院中比較高”，北大第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師、擁有40余年婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗的金燕志告訴記者，北大第一醫(yī)院開展無痛分娩較早，十幾年來更是不遺余力地宣傳鎮(zhèn)痛技術(shù)，人力缺乏還是該技術(shù)未能廣泛應(yīng)用的主因。

她特別強調(diào)，現(xiàn)在大眾比較關(guān)注藥物鎮(zhèn)痛，其實對產(chǎn)婦的心理安慰也很重要。親人，尤其是丈夫的陪伴，從精神上支持產(chǎn)婦，有時比藥物還有用。（記者 鄭巧）

原標(biāo)題：兩岸專家談無痛分娩：藥物與非藥物性鎮(zhèn)痛均需推廣