文丨李艷瑜

根據(jù)中國(guó)產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)的數(shù)據(jù)，2015年，中國(guó)慢病藥市場(chǎng)規(guī)模7323億元，同比增長(zhǎng)7.3%，占總體藥品市場(chǎng)的53.3%。2016年慢病用藥市場(chǎng)規(guī)模擴(kuò)大到7948億元。

對(duì)于藥企，慢病用藥無(wú)疑是一塊“大蛋糕”。實(shí)際上，不僅是銷售藥品，藥企在慢病管理中更多地承擔(dān)著慢病教育、產(chǎn)能服務(wù)、品牌輸出等維度更高的責(zé)任。

在醫(yī)藥代表已經(jīng)成為過(guò)去時(shí)后，如何讓自己的品牌搶占客戶的“心智”成為各大藥企的發(fā)力點(diǎn)。為了打通從藥品到患者的產(chǎn)業(yè)鏈條，尤其是面對(duì)慢病這類幾乎是終生需要服藥的病種，藥企正在利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建與核心業(yè)務(wù)線相關(guān)的慢病管理網(wǎng)絡(luò)。

通過(guò)慢病服務(wù)，探路渠道變革，正成為藥企們的普遍共識(shí)和做法。

梳理了18家國(guó)內(nèi)外藥企在慢病管理方面的布局，以探究藥企在慢病管理市場(chǎng)的表現(xiàn)，及涉及服務(wù)的效果究竟如何。

我們的主要發(fā)現(xiàn)有：

1.用藥依從性對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)是很大的市場(chǎng)機(jī)遇；

2.藥企服務(wù)屬性偏弱，大藥企斥資做慢病服務(wù)大多折戟；

3.受政策和市場(chǎng)的驅(qū)動(dòng)，藥企在慢病服務(wù)方面的動(dòng)作集中在2015-2016年兩年間；

4.藥企的服務(wù)布局通常與自身業(yè)務(wù)線相關(guān)，糖尿病是“大戶”；

5.超半數(shù)藥企通過(guò)與電商、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)、慢病管理APP等企業(yè)，以合作的方式開(kāi)展服務(wù)；

6.“互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)、智能硬件、線下服務(wù)”名列藥企慢病服務(wù)形態(tài)的前三。

慢病管理的核心在于患者依從性

就整體的市場(chǎng)行情來(lái)看，呈現(xiàn)醫(yī)藥市場(chǎng)增速放緩，慢病市場(chǎng)擴(kuò)大的趨勢(shì)。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的持續(xù)推進(jìn)與不斷深化，醫(yī)保支付改革、分級(jí)診療、一致性評(píng)價(jià)和醫(yī)藥分開(kāi)等政策的全面推進(jìn)，國(guó)家持續(xù)加強(qiáng)了對(duì)藥品價(jià)格控制力度，藥品價(jià)格總體呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，對(duì)制藥行業(yè)的各環(huán)節(jié)產(chǎn)生較大的影響。

若公司對(duì)于藥品降價(jià)政策應(yīng)對(duì)不當(dāng)，未能抓住價(jià)格下降、市場(chǎng)規(guī)模擴(kuò)大帶來(lái)的市場(chǎng)機(jī)遇，有效擴(kuò)大銷售規(guī)模，將會(huì)影響公司的盈利水平。

因此，藥企開(kāi)始發(fā)力需要長(zhǎng)期服藥的慢病領(lǐng)域，將自身不擅長(zhǎng)的慢病管理及醫(yī)生、患者教育交還給市場(chǎng)與新的技術(shù)手段。

慢病管理的主要目標(biāo)包括：患者教育、使用指導(dǎo)、醫(yī)生教育、用戶互動(dòng)以及長(zhǎng)期隨訪等幾方面。目前來(lái)說(shuō)，慢病管理的痛點(diǎn)有三個(gè)方面：

一是醫(yī)生動(dòng)力問(wèn)題?！秳?chuàng)新者的處方》一書(shū)中曾提到，現(xiàn)在針對(duì)慢性病的商業(yè)模式最大的問(wèn)題就是讓醫(yī)生和醫(yī)院從事慢病管理工作，這是長(zhǎng)期以來(lái)治療急性病形成的商業(yè)模式，用于慢性病的管理將是得不償失的。

就國(guó)外的醫(yī)療保障而言，保險(xiǎn)會(huì)為病人的疾病診療付費(fèi)，而“不會(huì)為醫(yī)生在發(fā)病前的諄諄囑咐付費(fèi)”。醫(yī)生在慢病管理的環(huán)節(jié)中，并不會(huì)因?yàn)樘峁┝擞靡员３只颊咭缽男缘姆?wù)而得到相應(yīng)的費(fèi)用。這是醫(yī)生缺乏慢病管理動(dòng)力的最大問(wèn)題。

二是依從性問(wèn)題。當(dāng)前我國(guó)已進(jìn)入慢性病的高負(fù)擔(dān)期，具有"患病人數(shù)多、醫(yī)療成本高、患病時(shí)間長(zhǎng)、服務(wù)需求大"的特點(diǎn)。慢性病患病時(shí)間長(zhǎng)，藥物可以一定程度上緩解病癥。

但核心的關(guān)鍵，接收者在于患者，慢病管理的依從性需要患者建立良好的生活習(xí)慣，甚至是與此前的不良習(xí)慣作斗爭(zhēng)，在這個(gè)過(guò)程中往往需要按要求接受治療，頻繁對(duì)身體的關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、復(fù)查。慢性病管理的核心是有效的患者教育和依從性管理。

三是支付問(wèn)題。這里借用Latitude Health在2016年進(jìn)行的調(diào)研數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)顯示只有28%的用戶愿意為慢病管理付費(fèi)，且67%的用戶的付費(fèi)意愿低于500元一年。

而慢病的效果難以評(píng)估，無(wú)法依據(jù)急性病的治療來(lái)定性，與醫(yī)保控費(fèi)的直接經(jīng)濟(jì)聯(lián)系不明確，且慢病管理市場(chǎng)尚不規(guī)范等因素，很難被納入報(bào)銷范圍。

目前醫(yī)保的資金壓力不斷加大，部分人口流出地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)醫(yī)保赤字。隨著慢病人群的擴(kuò)大，如果要將慢性病的管理納入醫(yī)保支付范圍，必然又是一筆不小的開(kāi)支。長(zhǎng)期對(duì)藥物和治療的需求性，使得慢病患者往往有著較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

缺乏患者依從性，醫(yī)生管理效率低，用戶支付意愿不強(qiáng)使得慢病管理難成為一個(gè)獨(dú)立的行業(yè)，鑒于慢病藥物的增長(zhǎng)趨勢(shì)與藥企在銷售上的需求，藥企可能是慢病服務(wù)最佳的“買單方”。

藥企的慢病服務(wù)布局分析：從藥品到整體解決方案

以下，統(tǒng)計(jì)了11家國(guó)內(nèi)上市醫(yī)藥企業(yè)和7家跨國(guó)藥企在慢病服務(wù)方面的布局，由于是通過(guò)公開(kāi)資料及上市公司年報(bào)搜集，僅列舉典型合作項(xiàng)目。

表1：國(guó)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)布局慢病服務(wù)情況（數(shù)據(jù)來(lái)源：企業(yè)年報(bào)、公開(kāi)檢索，整理：動(dòng)脈網(wǎng)）

表2：跨國(guó)醫(yī)藥企業(yè)布局慢病服務(wù)情況（數(shù)據(jù)來(lái)源：公開(kāi)檢索，整理：動(dòng)脈網(wǎng)）

*注：在上表中，跨國(guó)藥企部分的統(tǒng)計(jì)指在國(guó)內(nèi)的慢病服務(wù)項(xiàng)目。若某項(xiàng)目在官網(wǎng)無(wú)法查詢，或產(chǎn)品活躍率較低，沒(méi)有更新迭代版本，甚至只有合作初始曝光的新聞，則其進(jìn)程視為不明確。

圖1 醫(yī)藥企業(yè)慢病服務(wù)布局項(xiàng)目年份分布

圖2 2012-2017年藥企銷售收入及增速（來(lái)源：康美藥業(yè)2017年報(bào)）

從年份來(lái)看，藥企的慢病項(xiàng)目集中在2015年及之后。對(duì)照著近5年來(lái)醫(yī)藥企業(yè)的銷售收入及增幅來(lái)看，總體呈現(xiàn)“V”字形發(fā)展，而2015年則是藥企增幅的最低谷，同比2014年減少約4個(gè)百分點(diǎn)。

對(duì)于醫(yī)藥行業(yè)來(lái)說(shuō)，這一年是震蕩的一年，全國(guó)招標(biāo)新規(guī)實(shí)施，藥占比政策入市調(diào)控，醫(yī)保支付制度開(kāi)始改革，在眾多的醫(yī)藥政策中，這幾個(gè)最有影響力且重要政策的作用力幾乎最后都匯聚到了一個(gè)圓心點(diǎn)上——藥價(jià)，各項(xiàng)政策的齊發(fā)力或?qū)⒆罱K促使藥價(jià)大幅度的下調(diào)。

2015年對(duì)于藥企，尤其是跨國(guó)藥企來(lái)說(shuō)是不太好過(guò)的一年。根據(jù)新康界的報(bào)道，由于招標(biāo)限價(jià)的壓力，先有浙江、湖南、福建等地藥品招標(biāo)過(guò)程中，外資藥企大范圍棄標(biāo)，后有首批國(guó)家藥品價(jià)格兩款外資原研藥大幅降價(jià) 50% 以上。

2016年兩會(huì)上，“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”被全國(guó)人大代表、政協(xié)委員們熱議，跨國(guó)藥企巨頭們紛紛將目光聚焦在慢病及慢病管理的主戰(zhàn)場(chǎng)——基層醫(yī)療市場(chǎng)。慢病管理更被投資人看作是移動(dòng)醫(yī)療的一座金礦。藥廠、醫(yī)療器械廠，以及BAT等互聯(lián)網(wǎng)公司紛紛以各種形式進(jìn)入這一領(lǐng)域。

如表1中所示，如翰宇藥業(yè)、通化東寶等藥企在慢病服務(wù)方面的動(dòng)作大多集中在2015-2016年兩年間，主要是受政策和市場(chǎng)的驅(qū)動(dòng)。進(jìn)入2017、2018年，醫(yī)療創(chuàng)新的主要形式互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療遠(yuǎn)沒(méi)有前兩年火熱，且慢病政策也集中在以分級(jí)診療為主的基層醫(yī)療為主，因此這兩年利用互聯(lián)網(wǎng)構(gòu)建慢病服務(wù)的動(dòng)作較少。

圖3 醫(yī)藥企業(yè)慢病服務(wù)布局涉及病種分布

胰島素是糖尿病患者后期用藥的最后一道防線，是中后期的必須用藥、不可替代。一旦患者血糖長(zhǎng)期控制不佳，很可能會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、慢性腎功能衰竭、神經(jīng)病變、心血管疾病也是等II型糖尿病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)，糖尿病足甚至可能導(dǎo)致患者截肢的風(fēng)險(xiǎn)。

在藥企涉足的慢病病種中，糖尿病占比居首位，達(dá)50%，這與傳統(tǒng)糖尿病治療的痛點(diǎn)不無(wú)關(guān)系。與糖尿病患者關(guān)系最親密的藥品是胰島素，傳統(tǒng)糖尿病治療和監(jiān)測(cè)每天少則1次，多則3-4 次采血和注射，非常“反人性”。

根據(jù)國(guó)內(nèi)樣本醫(yī)院數(shù)據(jù)，胰島素在國(guó)內(nèi)糖尿病用藥中的占比為40%，考慮到樣本醫(yī)院集中在大中城市的三甲醫(yī)院，而中國(guó)基層胰島素用量更低，因而國(guó)內(nèi)實(shí)際糖尿病用藥比例遠(yuǎn)低于40%。

無(wú)論是出現(xiàn)在2015年前后的“百糖大戰(zhàn)”，還是藥企在糖尿病方面所作的布局，都是因?yàn)樘悄虿』疾∪巳焊枰休^高的依從性。

血糖監(jiān)測(cè)、用藥管理、醫(yī)生建議等提高患者就診率及用戶粘性，同時(shí)為胰島素的產(chǎn)品導(dǎo)入奠定基礎(chǔ)，這或許是藥企為糖尿病管理服務(wù)買單的一大原因。

另一方面，醫(yī)藥企業(yè)在糖尿病方面的布局也與其自身業(yè)務(wù)線不無(wú)關(guān)系，如通化東寶的重組人胰島素原料藥銷售已占市場(chǎng)份額 20%以上，居第二位（根據(jù)通化東寶2017年年報(bào)數(shù)據(jù)），跨國(guó)藥企諾和諾德、禮來(lái)、賽諾菲本就是糖尿病藥物的大戶。

2015年Mobihealthnews的一篇報(bào)道顯示：“讓患者服用處方開(kāi)出的藥物，幫助醫(yī)療系統(tǒng)節(jié)約將近2900億美元，這也意味著制藥企業(yè)的銷售量會(huì)增長(zhǎng)。斯克里普斯健康中心心臟病學(xué)家以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療推崇者Dr. Eric Topol認(rèn)為，醫(yī)藥企業(yè)很大程度上錯(cuò)過(guò)了藥物依從性帶來(lái)的機(jī)遇。 ”藥企經(jīng)常錯(cuò)失因依從性不強(qiáng)放棄用藥的那一部分市場(chǎng)，因此，布局糖尿病服務(wù)，對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)，是擴(kuò)充產(chǎn)品銷售鏈條的舉措。

圖4 醫(yī)藥企業(yè)慢病服務(wù)布局形式分布

從圖4中可以看出，醫(yī)藥企業(yè)布局慢病服務(wù)的方式中，有50%是以合作的方式進(jìn)行，這與藥企自己進(jìn)行慢病項(xiàng)目大多折戟不無(wú)關(guān)系，在2015年底就傳出諾和諾德解散了全國(guó)所有教育專員，放棄線下患者教育的模式。

藥企是最接近患者的一端，但是醫(yī)療服務(wù)屬性不強(qiáng)，這與藥企的“尷尬身份”也有關(guān)，如果藥企從銷售目的來(lái)搞患者教育，醫(yī)患信任度必然受到影響；如果完全與營(yíng)銷脫離，則又會(huì)成為單純的為用藥患者提供的咨詢服務(wù)，往往需要花費(fèi)大量的成本。

各大跨國(guó)藥企通常熱衷于以合作的方式進(jìn)行慢病管理，阿斯利康、賽諾菲、禮來(lái)等7家跨國(guó)藥企在中國(guó)的慢病服務(wù)幾乎都是通過(guò)合作的方式進(jìn)行，而他們合作的對(duì)象包括電商、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)和慢病管理APP等，合作往往想達(dá)成的效果是利用各自的優(yōu)勢(shì)，達(dá)到“1+1>2”的效果。

如禮來(lái)與騰訊、丁香園合作的“禮來(lái)優(yōu)行”服務(wù)，2017年11月，據(jù)其官方發(fā)布的半年試點(diǎn)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)顯示：患者通過(guò)優(yōu)行關(guān)愛(ài)微信平臺(tái)與關(guān)愛(ài)中心團(tuán)隊(duì)互動(dòng)20萬(wàn)次，患者血糖檢測(cè)共計(jì) 15 萬(wàn)次，血糖穩(wěn)定者比例增加了 15%-20%，延緩并發(fā)癥發(fā)病時(shí)間。

圖5 醫(yī)藥企業(yè)慢病服務(wù)布局項(xiàng)目形態(tài)分布

注：由于藥企涉及的慢病服務(wù)通常會(huì)有多種形態(tài)重疊，如“O2O服務(wù)+醫(yī)保支付”等，故此項(xiàng)統(tǒng)計(jì)將服務(wù)項(xiàng)目涉及的所有形態(tài)單獨(dú)統(tǒng)計(jì)。如某一事件涉及“O2O服務(wù)+醫(yī)保支付”兩種形態(tài)，則在各選項(xiàng)下分別計(jì)數(shù)。

綜合上述統(tǒng)計(jì)來(lái)看，有幾類合作方是藥企最為青睞的：

一是互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)（圖示為移動(dòng)平臺(tái)）。在18家藥企中，有12家企業(yè)的慢病服務(wù)業(yè)務(wù)形態(tài)涉及是搭載互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)進(jìn)行。

對(duì)于藥企而言，適應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境的前提就在于轉(zhuǎn)變營(yíng)銷方式，以患者為中心，因此，構(gòu)建慢病移動(dòng)平臺(tái)對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)，是增加了醫(yī)患互動(dòng)和反饋的又一渠道。同時(shí)，患者使用移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)的行為偏好、用藥習(xí)慣等極大程度地實(shí)現(xiàn)了人機(jī)交互和大數(shù)據(jù)分析價(jià)值，快速提升了對(duì)終端患者的服務(wù)效率和質(zhì)量。

而實(shí)際上，這與移動(dòng)醫(yī)療面臨的困境也有關(guān)，移動(dòng)醫(yī)療或者說(shuō)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在面對(duì)C端客戶時(shí)，最突出的是數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)場(chǎng)景的問(wèn)題。從業(yè)務(wù)場(chǎng)景來(lái)看，要給患者建議、咨詢、診斷、管理，都依賴于對(duì)患者的了解，無(wú)法做到面對(duì)面的交流，在流量紅利逐漸褪去后，平臺(tái)型的企業(yè)線上獲客的成本非常高，想要精準(zhǔn)地觸達(dá)目標(biāo)客群更是存在一定難度。

二是智能硬件。數(shù)字化醫(yī)療帶來(lái)的器械和服務(wù)創(chuàng)新為慢病管理提供了患者自我管理的便利性，增強(qiáng)患者的依從性。對(duì)于糖尿病這一大病種來(lái)說(shuō)，有一個(gè)里程碑的事件是諾和諾德筆的問(wèn)世，當(dāng)患者可以自己治療自己時(shí)，基礎(chǔ)醫(yī)療的負(fù)擔(dān)將減少許多，開(kāi)啟了患者自我管理的時(shí)代。

作為慢病患者生理指標(biāo)數(shù)據(jù)的采集入口，智能硬件在慢性病治療、監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)收集、管理、反饋與提醒的重要手段，尤其在糖尿病、心血管疾病等領(lǐng)域應(yīng)用廣泛。

慢病患者在就醫(yī)過(guò)程中，通常需要反復(fù)跑醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)以保證病情穩(wěn)定，智能硬件對(duì)關(guān)鍵指標(biāo)自測(cè)在一定程度上促進(jìn)患者的用藥依從性，同時(shí)，智能硬件配套的APP往往也是進(jìn)行患者教育的、與患者互動(dòng)的最佳選擇。此外，患者的大數(shù)據(jù)對(duì)于藥企而言，也是一筆寶貴的財(cái)富。

在患者在院外-復(fù)診這一階段的數(shù)據(jù)收集難度較大，獲得CFDA認(rèn)證的直接可將數(shù)據(jù)應(yīng)用于臨床診斷的智能硬件稀缺的情況下，對(duì)于藥企而言，投資一類通過(guò)認(rèn)證的智能硬件也是一筆好生意。

三是線下服務(wù)。線下服務(wù)是以上門送藥和O2O服務(wù)為主的業(yè)務(wù)，慢病管理很難單純靠線上完成，線上無(wú)法解決用戶依從性、與治療和運(yùn)動(dòng)結(jié)合等慢病管理無(wú)法忽略的問(wèn)題。

聚智慢病健康管理公司總經(jīng)理溫小凌（原天士力集團(tuán)電子商務(wù)公司總經(jīng)理）曾在公開(kāi)場(chǎng)合表達(dá)了這樣的觀點(diǎn)：“支付方?jīng)Q定未來(lái)醫(yī)藥行業(yè)的趨勢(shì)。”而目前的支付方中兩個(gè)重要的角色是醫(yī)保及工業(yè)，天士力在2011年與天津市人社局合作的送藥上門項(xiàng)目，打通了患者下單-送藥-醫(yī)保支付的鏈條，率先嘗試了網(wǎng)售處方藥的全流程的優(yōu)化，并在藥店增加健康檢測(cè)的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)藥品的精準(zhǔn)營(yíng)銷。

在線上的紅利已經(jīng)逐漸消失的時(shí)代，O2O（Online to Offline）將演進(jìn)成OMO（Online Merge Offline），線上跟線下的融合供給、服務(wù)都發(fā)生了天翻地覆的變化，惟一不變的是更好、更快速地滿足患者的需求，特別是便捷性的需求。未來(lái)的慢病管理更可能是線上線下融合的形式，線上作為患者教育、依從性督促、服務(wù)者與患者溝通的工具，輔助線下的服務(wù)。

藥品銷售+慢病服務(wù)，成效如何？

艾瑞分析認(rèn)為，完整的慢病管理閉環(huán)主要由五大角色構(gòu)成，移動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)生、醫(yī)療健康機(jī) 構(gòu)、藥企、保險(xiǎn)，協(xié)作服務(wù)慢病患者。

一般認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司和醫(yī)療信息公司是醫(yī)療轉(zhuǎn)型的主要驅(qū)動(dòng)方，但實(shí)際上，以需求劃分的市場(chǎng)中，以藥品銷售為主的藥企是接觸需求端，也就是患者最廣的一類企業(yè)。

通過(guò)以下兩個(gè)案例，我們來(lái)觀測(cè)一下醫(yī)藥企業(yè)在慢病方面的布局成效如何：

天士力：打通患者-藥品-醫(yī)保支付環(huán)節(jié)，收獲10萬(wàn)糖尿病會(huì)員

2013年9月，天津開(kāi)展了糖尿病門診特殊病患者用藥服務(wù)項(xiàng)目。這一項(xiàng)目讓60周歲以上糖尿病患者可以足不出戶享受網(wǎng)上購(gòu)藥取藥的便捷服務(wù)，并享受現(xiàn)行醫(yī)保報(bào)銷政策。天士力在其中扮演的角色是信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)提供者、藥品預(yù)訂和配送的服務(wù)商。

根據(jù)天士力2017年報(bào)的數(shù)據(jù)，天士力糖尿病慢病管理平臺(tái)累計(jì)征集患者近10萬(wàn)人，2017年實(shí)現(xiàn)銷售額3.45億元，同比2016年增長(zhǎng)53%，銷售額三年同比實(shí)現(xiàn)10倍增長(zhǎng)。同時(shí)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院藥占比的降低，也為天津市醫(yī)保節(jié)省了千萬(wàn)級(jí)的支出。

2017年，為提升平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)效率和服務(wù)質(zhì)量，天士力從藥品配送、增值服務(wù)、大數(shù)據(jù)系統(tǒng)引入等多維度進(jìn)行了迭代升級(jí)。

醫(yī)藥配送端，通過(guò)與醫(yī)院處方直連，藥品配送成功實(shí)現(xiàn)從配送中心直達(dá)患者；通過(guò)藥品二維碼追溯系統(tǒng)，成功解決精準(zhǔn)用藥和藥品監(jiān)管的難題。

增值服務(wù)端，公司圍繞天士力大藥房門店，開(kāi)設(shè)多家慢病健康管理中心，為現(xiàn)有用戶提供監(jiān)測(cè)、篩查、藥事等多項(xiàng)線下服務(wù)，為患者減少醫(yī)院日常檢測(cè)不便的同時(shí)，也為天津市醫(yī)保節(jié)省了大量掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)，提高了醫(yī)?；鸬氖褂眯省?/p>

大數(shù)據(jù)服務(wù)端，逐步構(gòu)建慢病PBM（藥品福利管理）模式，通過(guò)連接醫(yī)院HIS（醫(yī)院管理信息）系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了與天津市超過(guò)10家糖尿病主流醫(yī)院的處方流轉(zhuǎn)對(duì)接，達(dá)到處方院外流轉(zhuǎn)，同時(shí)通過(guò)與醫(yī)保結(jié)算部門對(duì)接，患者真正實(shí)現(xiàn)了線上醫(yī)?？ńY(jié)算。

通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)+模式、并打通線上醫(yī)保支付、線下藥品配送的中國(guó)藥企，患者、醫(yī)院、醫(yī)保的新型服務(wù)模式使得天士力糖尿病慢病管理平臺(tái)為國(guó)家人社部在中國(guó)唯一指定試點(diǎn)項(xiàng)目。得益于該平臺(tái)在天津地區(qū)的成功落地，天士力正積極推進(jìn)該模式在多個(gè)省份的復(fù)制。

通化東寶：收購(gòu)、自建“雙管齊下”，有效管理超過(guò)20萬(wàn)病人

通化東寶的主要產(chǎn)品為重組人胰島素注射劑（商品名：甘舒霖），在其重組人胰島素產(chǎn)品上市前，市場(chǎng)上99.9%的份額被外企壟斷，產(chǎn)品上市后，通化東寶重組人胰島素銷售目前已占市場(chǎng)份額 20%以上，居第二位。

基于本身的業(yè)務(wù)鏈條，通化東寶的糖尿病慢病管理平臺(tái)包括藥物治療（胰島素、Ypsomed筆和針頭；未來(lái)口服等其他治療藥物）、血糖監(jiān)測(cè)（華廣生技、紅倍心app）、病人行為管理（你的醫(yī)生app）三者合一，將醫(yī)生、患者、平臺(tái)、變現(xiàn)通道（藥品、器械、服務(wù)等）有機(jī)結(jié)合。

通過(guò)與上海桔醫(yī)網(wǎng)絡(luò)有限公司合作的“你的醫(yī)生”APP，增強(qiáng)醫(yī)生和患者的粘性，通過(guò)藥品、器械及移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的融合，實(shí)現(xiàn)“胰島素+血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備+東寶糖尿病平臺(tái)”戰(zhàn)略目標(biāo)。

根據(jù)2017年年報(bào)數(shù)據(jù)，截止2017年末，已有9000多名內(nèi)分泌一線專業(yè)醫(yī)生利用該平臺(tái)有效管理超過(guò)20萬(wàn)病人，通過(guò)平臺(tái)受益的病人達(dá)75萬(wàn)余人次。另一方面，通化東寶通過(guò)以慢病管理為基礎(chǔ)、以提供糖尿病胰島素治療整體解決方案為出發(fā)點(diǎn)的全方位營(yíng)銷模式，拉動(dòng)人胰島素類產(chǎn)品、超薄壁胰島素注射筆用針頭、血糖監(jiān)測(cè)試紙等產(chǎn)品銷售增長(zhǎng)。

圖6 2017年通化東寶糖尿病產(chǎn)品銷售情況（數(shù)據(jù)來(lái)源：通化東寶2017年度報(bào)告）

通過(guò)一系列的服務(wù)布局，通化東寶打造糖尿病整體解決方案提供商，圍繞“糖尿病治療、血糖監(jiān)測(cè)、病人行為管理”的糖尿病慢病管理平臺(tái)已經(jīng)構(gòu)建成型，通化東寶也逐漸轉(zhuǎn)型為從藥品到糖尿病患者胰島素治療的整體解決方案提供者。

當(dāng)糖尿病患者學(xué)會(huì)自己檢測(cè)血糖，服用降糖藥，打胰島素，還有醫(yī)院醫(yī)生什么事呢？這是對(duì)慢病患者用藥依從性的重要性的最核心概述，實(shí)際上，不止患者教育，醫(yī)生教育對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)也是一大難題，因此，通過(guò)一系列的服務(wù)布局，藥企可以通過(guò)與移動(dòng)平臺(tái)、智能硬件甚至醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，相輔相成。

自身業(yè)務(wù)線的優(yōu)勢(shì)有利于幫助藥企將在慢性病和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療轉(zhuǎn)型的過(guò)程中發(fā)揮出核心的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。各大藥廠的終極目的也是為了更好的營(yíng)銷和銷售，于是，在服務(wù)的布局中，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)、醫(yī)藥企業(yè)、診療企業(yè)攜手合作，開(kāi)始探索更為精準(zhǔn)的診療和更有效的管理方式。

一個(gè)領(lǐng)域的挑戰(zhàn)者可能會(huì)被創(chuàng)新的傳統(tǒng)企業(yè)所取代，當(dāng)移動(dòng)應(yīng)用正準(zhǔn)備顛覆慢性病的自我管理時(shí)，它們勢(shì)必要負(fù)擔(dān)由于互聯(lián)網(wǎng)紅利消失帶來(lái)的運(yùn)營(yíng)成本。

反過(guò)來(lái)看，藥企在慢病服務(wù)上下功夫，創(chuàng)新服務(wù)模式，相當(dāng)于既當(dāng)“生蛋的雞”，又當(dāng)“烹飪的廚子”，將患者的體驗(yàn)提升，何樂(lè)而不為呢？