尿路感染的致病菌入侵途徑主要為上行性感染。單純性尿路感染經(jīng)積極的抗菌治療后,2~3天內(nèi)不適癥狀即可消失,3~5天內(nèi)細菌尿消失,90%的患者可獲得臨床治愈,復發(fā)者僅為少數(shù)。
復雜性尿路感染治愈率極低,在2年以內(nèi),持續(xù)性細菌尿或再發(fā)者可達50%~80%。持續(xù)性細菌尿多無癥狀,尿常規(guī)亦無明顯改變,在漫長的病程中,再給予抗生素治療,亦僅能有20%的治愈率。因此,復雜性尿路感染的病程較長,病情容易反復。
各種類型的尿路感染在療程結(jié)束后,應(yīng)于停藥后的1~2天內(nèi)做尿細菌定量培養(yǎng),如仍有細菌,則應(yīng)更換或聯(lián)合應(yīng)用抗菌素繼續(xù)治療。如尿細菌陰性,即表示治療已見效。在停止抗菌藥的第2周和第6周仍宜繼續(xù)做追蹤復查(主要是尿細菌定量培養(yǎng)),如尿菌定量仍為陰性,則表示此次尿路感染已臨床治愈。以后,每月復查一次,最少要追蹤一年,如果在治療后追蹤期間出現(xiàn)菌尿,則應(yīng)再給予治療。(實習編輯:高平)
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