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妊娠期糖尿病概述李斌首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

妊娠合并糖尿病的治療方法有什么呢？如何治療妊娠合并糖尿病呢？妊娠合并糖尿病是指在原有糖尿病的基礎上出現合并妊娠，妊娠合并糖尿病的危害非常嚴重，不僅可以危害孕婦還開危及到胎兒。怎么可以治療妊娠合并糖尿病呢？我們來看看下面介紹的治療妊娠合并糖尿病的方法有哪些，希望對您有所幫助。

1、孕期檢查：早孕時，如伴有高血壓、冠狀動脈硬化、腎功能減退或有增生性視網膜病變者，則應考慮終止妊娠。如允許繼續(xù)妊娠，患者應在高危門診檢查與隨訪，孕28周前，每月檢查一次；孕28周后每2周檢查一次。每次均應作尿糖、尿酮體、尿蛋白以及血壓和體重的測定。糖尿病孕婦一般應在孕34～36周住院，病情嚴重，更應提前住院。

2、飲食治療：是糖尿病的一項基礎治療，不論糖尿病屬何類型和病情輕重或有無并發(fā)癥，是否在用胰島素治療，都應嚴格執(zhí)行和長期堅持飲食控制。

（1）總熱量與食物成分：首先按病人身高計算標準體重。公式：[身高（cm）-100]x0.9=標準體重（kg）。根據標準本重及工作性質。估計每日所需總熱量：休息者每日每公斤給予熱量105～126kj（25～30kcal）；輕體力勞動者126～146kj（30～35kcal）；中度體力勞動者146～167kj（35～40kcal）；重體力勞動者167kj（40kcal）以上。孕婦、乳母、營養(yǎng)不良者應酌情增加，肥胖者酌減，可減至每日5020kj（1 200kcal）以內，使病人體重下降到正常標準以下5%左右，常可使本病得到滿意控制。飲食中蛋白質含量每日每公斤標準體重0.8～1.2g，孕婦、乳母宜增加至1.5～2.0g/kg體重，脂肪每日每公斤體重0.6～1.0g，其余為糖類。糖類約占飲食總熱量的60%，蛋白質約占12%～15%，脂肪約占30%，其中飽和脂肪酸應少于總熱量的10%，膽固醇攝入量應少于每日300mg。然后將上述熱量及營養(yǎng)成分轉化為食譜，三餐熱量分布大概為1/5、2/5、2/5。早孕時進一般飲食已足夠，妊娠晚期需要增加糖類的攝入，每日約為150～250g之間。

（2）植物粗纖維：糖尿病食譜中宜加入適量植物粗纖維如麥麩、玉米麩、南瓜粉、海藻多糖等。對輕型患者長期食用可控制病情，使葡萄糖耐量試驗（ogtt）有所改善。

3、藥物治療：糖尿病患者約有90%在妊娠期需用胰島素，其余患者單用飲食控制已足夠。口服降糖劑致畸的看法雖未肯定，但這類藥物能透過胎盤，引起嚴重的新生兒低血糖，尤其是有長效作用的氯磺丙脲，故妊娠期不宜采用口服降糖劑。當飲食控制失效時，最好應用胰島素以控制血糖水平。早孕后胰島素的用量進行性增加，達足月時往往需增加50%～100%。糖尿病孕婦控制血糖水平很重要，因為糖尿病酮癥酸中毒很危險，常致胎兒死亡，故應使孕婦血糖水平保持接近正常又不引起低血糖。（實習編輯：小鹿）