現(xiàn)代超聲心動(dòng)圖技術(shù)為臨床和科研提供了大量有用的信息，但隨著設(shè)備的改進(jìn)和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)展，對(duì)超聲檢查提出的要求越來越高。目前vsd的介入治療主要應(yīng)用于膜周部和肌部vsd，然而vsd分型診斷中的最關(guān)鍵結(jié)構(gòu)——室上嵴的超聲顯像不十分明確，流出間隔缺損的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)往往與膜周部vsd相似，因此超聲心動(dòng)圖可能會(huì)對(duì)vsd分型判斷錯(cuò)誤。
因此介入治療需要更精確地超聲顯像，本研究探討vsd的分型及相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)超聲顯像，使用超聲心圖選擇合適的病例進(jìn)行導(dǎo)管介入治療。
使用sequoia c256、vivid7和hp5500型彩色多普勒超聲診斷儀篩選導(dǎo)管介入治療病例。主要使用tte，其中1例tte顯示有困難的患者使用經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查（tee）。入選的室間隔缺損患者均為膜周部室間隔缺損，超聲心動(dòng)圖首先確定vsd的大小、位置以及室間隔缺損與主動(dòng)脈瓣之間的關(guān)系，除外的患者包括雙動(dòng)脈下的室間隔缺損、室間隔缺損直徑大于10mm、室間隔膜部瘤基底直徑大于10mm合并瘤體多個(gè)破裂口、缺損口距離三尖瓣隔瓣小于2mm和有血流動(dòng)力學(xué)意義的主動(dòng)脈瓣返流（返流面積大于1.50cm2）。室間隔缺損口與主動(dòng)脈瓣之間的距離不作為入選的標(biāo)準(zhǔn)。
超聲心動(dòng)圖顯示膜周部室間隔缺損后，在非標(biāo)準(zhǔn)的短軸切面上顯示室上嵴隔束附著點(diǎn)，根據(jù)膜周部室間隔缺損右室側(cè)開口的位置，分為膜周流入部和膜周流出部室間隔缺損，如果開口位置在室上嵴隔束附著點(diǎn)之下，稱為膜周流入部室間隔缺損，開口位置在室上嵴隔束附著點(diǎn)之上，稱為膜周流出部室間隔缺損。在二維超聲心動(dòng)圖顯像的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用彩色和連續(xù)多普勒評(píng)價(jià)室間隔缺損的射流。
根據(jù)左心室造影檢查測(cè)量室間隔缺損的大小來確定室間隔缺損堵閉器的大小，所有患者均采取四腔心投射角度造影，如果對(duì)室間隔缺損顯示不理想，再加右前斜位造影，膜周流出部室間隔缺損患者增加左側(cè)位造影。使用造影測(cè)量的室間隔缺損直徑加上0~2mm來確定堵閉器的大小。如果上述造影顯示的室間隔缺損的圖像不清晰，我們采用超聲心動(dòng)圖測(cè)量的室間隔缺損直徑加上0~2mm來確定堵閉器的大小。
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