栓塞現象 黏液瘤的組織疏松脆弱,其碎片或腫瘤表面的血栓脫落是造成栓塞最常見原因隨著血流漂動可引起體動脈或肺動脈栓塞而出現腦栓塞的暈厥、昏迷偏癱以及腸系膜動脈栓塞的急腹癥肢體動脈栓塞的缺血性劇痛和青紫肺循環(huán)阻塞的呼吸困難和發(fā)紺。引起栓塞的解剖部位取決于腫瘤的位置和(或)心內分流是否存在左心腫瘤栓子進入體循環(huán),致腦、肢體栓塞和內臟梗死在栓子取除后對之作組織學檢查,??蓪π膬饶[瘤作出診斷。因此注意對栓子材料的發(fā)現并進行檢查非常重要尤其在某些病例出現淤斑時對皮膚和肌肉的活檢,可證實血管內腫瘤栓子的存在。
多個系統(tǒng)的栓塞產生的癥狀可酷似全身性血管炎或感染性心內膜炎特別是出現發(fā)熱、關節(jié)痛、體重下降血沉增快等更易混淆在年輕病人中在栓塞發(fā)生以前并無腦血管疾病且心電圖為竇性心律者應高度懷疑心內腫瘤的存在并注意與感染性心內膜炎或二尖瓣脫垂相鑒別。
位于右心的腫瘤脫落的碎片或栓子以及通過左→右的心內分流來自左心的栓子都可引起肺梗死或肺動脈栓塞和肺動脈高壓。事實上,這種嚴重的肺動脈高壓和繼發(fā)性肺心病主要是由于右房黏液瘤的慢性復發(fā)性栓子所致。
由于腫瘤栓子大小不同,故栓塞范圍差異極大癥狀輕重也差異懸殊輕者僅出現一過性暈厥重者可發(fā)生昏迷癱瘓、肢體壞死甚至終身殘疾或死亡。
據報道我國心臟黏液瘤動脈栓塞發(fā)生率為15%低于國外報道的40%(實習編輯:小雨)
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