了解生理知識的朋友都知道，女性每個月只有一次的排卵期，并且每次都只會排出一顆卵子，一旦錯過了就要再等一個月。因此進(jìn)行試管嬰兒的時候，需要通過促排卵的方式來增加排卵數(shù)量。但對一些卵巢功能不好的女性來說，這樣可能也達(dá)不到要求。希望進(jìn)行試管嬰兒，一個周期內(nèi)能取2次卵。那么，試管嬰兒一個周期能取兩次卵嗎？其原理又是什么呢？

　　一個標(biāo)準(zhǔn)的月經(jīng)周期是由月經(jīng)期、卵泡發(fā)育期、排卵期、黃體期組成，周而復(fù)始，所以一直以來，人們傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為月經(jīng)中期試孕，受孕的幾率最大，由此還產(chǎn)生“安全期”避孕的方法，也就是避開排卵期同房是安全的。以前皇帝的后宮妃子懷孕了，敬事房還要翻翻臨幸日是她月信的哪一天，由此判斷是不是真的龍種。

　　但有些月經(jīng)規(guī)律的人在近月經(jīng)期，甚至在月經(jīng)期，自認(rèn)為安全期的時候同房也不幸中標(biāo)，意外排卵率約20%，安全期并不安全。冤假錯案就不可避免的產(chǎn)生了。為什么會這樣呢？

　　大樣本健康婦女的陰道超聲加內(nèi)分泌檢查研究支持竇卵泡波理論，就是月經(jīng)周期可發(fā)現(xiàn)2～3次4～14個>Φ4～5mm的卵泡波，也就是間隔幾天不等的卵泡一波一波的生長。68%的婦女出現(xiàn)2個卵泡募集波，排卵間隔時間為27天，一般沒有排卵波出現(xiàn)在排卵后，即黃體期，接著是卵泡早期再出現(xiàn)排卵波；32%出現(xiàn)3個卵泡波，排卵間隔時間是29天，第一個無排卵波出現(xiàn)在排卵時，第二個無排卵波出現(xiàn)在黃體中后期。任何一個卵泡波中的一個卵泡一不小心發(fā)育了，都會產(chǎn)生后果。所以說在這個世界上既有康莊大道，也會有旁門小道，條條道路通羅馬。

　　竇卵泡的生長是連續(xù)的，存在于月經(jīng)周期的各個階段。做自然周期及微刺激周期的試管嬰兒，在排卵或試管后，F(xiàn)SH下降，處于劣勢的小卵泡出現(xiàn)閉鎖。如果這時加用外源性FSH，使其超過卵泡發(fā)育的FSH閾值，這部分小卵泡就會繼續(xù)生長、發(fā)育、成熟；同一個月經(jīng)周期就可以出現(xiàn)另一次試管機(jī)會，這就是現(xiàn)在說道的黃體期促排卵方案。

　　人們總認(rèn)為這是一個新方案，實(shí)際上早在1998年，Rombauts等學(xué)者就首次報(bào)道在黃體期使用促卵泡素( FSH) 獲取了成熟.細(xì)胞，但直到2007年，才有黃體期促排卵成功使卵巢低反應(yīng)患者獲得臨床妊娠的報(bào)道。漫漫長路遠(yuǎn)。

　　目前這一方案和常規(guī)的促排卵方案共同應(yīng)用于臨床，為患者帶來福音。因其在黃體期促排卵，卵泡生長和內(nèi)膜不同步，必須做凍胚移植，一般不作為常規(guī)治療方案，僅應(yīng)用在以下幾組人群：

　　一、卵巢低反應(yīng)患者

　　臨床IVF促排卵治療不孕癥的過程中，有一部分患者出現(xiàn)卵巢反應(yīng)不良，其中一種是卵巢儲備功能下降所致的卵巢低反應(yīng)，具體表現(xiàn)為獲卵數(shù)少( ≤3個) 、促性腺激素( Gn) 用量大、卵子質(zhì)量下降、臨床妊娠率低；另一種卵巢儲備功能正常，但使用大量Gn后仍表現(xiàn)為卵泡發(fā)育遲緩或者停滯。2007年Kucuk和Sozen報(bào)道對卵巢低反應(yīng)者采用黃體期促排卵成功獲得成熟的.細(xì)胞，其平均獲卵數(shù)高于常規(guī)短方案，但臨床妊娠率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　二、卵泡期.細(xì)胞獲取失敗或胚胎質(zhì)量差

　　在接受IVF的患者中偶然會遇到試管后沒有獲卵，這不僅給患者帶來很大的心理負(fù)擔(dān)，同時也是困擾臨床醫(yī)師的棘手的問題之一。如果在獲卵失敗的情況下緊接著利用下一批卵泡波試管，不僅節(jié)約時間，也可能獲得妊娠機(jī)會。

　　三、緊急獲卵

　　現(xiàn)在的輔助生育使用的經(jīng)典的長方案促排卵，從月經(jīng)前一周使用降調(diào)節(jié)藥物，10～14天后使用促排卵藥物，共需要3～4周才能完成一次試管，腫瘤患者需要盡快手術(shù)或化療、放療，給我們留下的時間很少，如果不幸碰上患者已經(jīng)排完卵，等下周期試管，時間就會白白浪費(fèi)掉，黃體期促排卵就可以解決這個難題，為患者節(jié)約寶貴的時間，幫助他們試管后盡快進(jìn)入后續(xù)治療。

　　雖然試管嬰兒可以幫助女性增加獲得卵子的數(shù)量，幫助不孕不育夫妻解決生育問題。但女性也要注意，在進(jìn)行試管嬰兒的過程中還是要遵循卵泡的發(fā)育規(guī)律，不要過于追求試管的數(shù)量，而發(fā)生危險(xiǎn)。

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