了解過試管嬰兒技術的朋友都知道，現(xiàn)在試管嬰兒技術趨于穩(wěn)定。但在做試管嬰兒的過程中選擇合適的方案才能高效、快速地進行手術，保證試管嬰兒的成功率。目前比較常用的試管嬰兒促排卵方案，除了長方案和短方案，選方案還有——拮抗劑方案。

　　拮抗劑方案可以有效抑制早發(fā)的LH峰，防止卵泡早排;減少卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生，提高多囊卵巢綜合征患者試管治療的安全性，同時周期短，費用低，應用方便靈活，但是，拮抗劑方案要求在促排過程中需嚴密監(jiān)測激素變化及卵泡生長情況，及時添加拮抗劑，并因拮抗劑的黃體功能影響，移植后需要加大黃體支持力度。

　　今天給大家介紹除了長方案以外，還有一種臨床經常應用的試管嬰兒促排卵方案——拮抗劑方案，看看流程是怎樣的。

　　我們知道，經典的長方案是在一個月經周期中的第19至22天，即排卵后黃體中晚期(黃體期長方案)進行降調節(jié)，降調后14天左右進入促排卵治療。還有一種早卵泡期的長方案，想看的點贊哦。

　　拮抗劑方案是在一個月經周期中的第2天直接開始促排卵。長方案和拮抗劑方案的適用人群不同，選用何種方案進行治療，最重要的依據是患者的卵巢功能。與經典的長方案相比，拮抗劑方案療程簡化、用藥少、時間短、更加符合生理過程。

　　拮抗劑方案是什么

　　拮抗劑方案，是目前針對多囊卵巢綜合征患者及卵巢功能低下、前次促排卵反應不良患者的一種較靈活的方案。拮抗劑能夠與垂體GnRH受體特異性結合，因而阻斷了GnRH對垂體的作用，使垂體Gn分泌減少。

　　總體來說，月經來潮第3天檢測血清激素、陰道B超，評估卵巢基礎狀態(tài)，條件適合時開始應用促排卵藥物促排，促排期間監(jiān)測陰道B超及性激素，卵泡直徑增長至12mm以上時加用GnRH拮抗劑，持續(xù)應用至夜針日，待卵泡直徑大于18mm時予以絨促性素扳機，夜針后36小時試管。

　　拮抗劑方案可以有效抑制早發(fā)的LH峰，防止卵泡早排;減少卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生，提高多囊卵巢綜合征患者試管治療的安全性，同時周期短，費用低，應用方便靈活，但是，拮抗劑方案要求在促排過程中需嚴密監(jiān)測激素變化及卵泡生長情況，及時添加拮抗劑，并因拮抗劑的黃體功能影響，移植后需要加大黃體支持力度。

　　拮抗劑方案的流程

　　促排卵

　　進入超促排卵治療，常用促卵泡生長的藥物，如果納芬、尿促性素、麗申寶、普利康等，醫(yī)生會根據每位患者自身情況給出治療方案。

　　月經第2天，月經第2-3天，前期體檢已完善，無明顯IVF-ET禁忌，先進行新冠病毒核酸檢測。

　　卵泡監(jiān)測

　　月經第10天，此時已注射促排卵藥物5天，晨起應至生殖中心進行抽血化驗，檢查性激素三項，即雌二醇(E2)、孕酮(P)、促黃體生成素(LH)。

　　抽完血后直接去相應的B超室排隊做B超，做B超前務必排空小便，醫(yī)生會根據B超檢測的卵泡生長情況，為您繼續(xù)開藥或者等待抽血結果出來再行處理。然后您只需按照醫(yī)生交代的時間繼續(xù)買藥打針、按時來院復查即可。一般都是繼續(xù)促排卵治療3天后，繼續(xù)抽血激素三項、做陰道超聲，促排卵流程同于長效長方案。

　　當優(yōu)勢卵泡直徑≥14mm，或優(yōu)勢卵泡直徑>12mm、血清E2>300pg/ml時開始使用，另外亦可在血清LH>10IU/L、和/或優(yōu)勢卵泡平均直徑>12mm、和/或血清E2>150pg/ml時開始加用拮抗劑。臨床常予加尼瑞克0.25mg/日，持續(xù)整個促排卵過程，直至夜針當日。

　　打夜針

　　短方案的促排卵時間一般也在10天左右，每個人的卵巢儲備及對促性腺激素的反應不同，促排卵的時間長短也不同。醫(yī)生根據抽血結果及B超檢測結果判斷卵泡的成熟度，選擇合適的時機進行HCG或艾澤扳機，即打夜針。常用藥物有HCG、艾澤。

　　試管

　　通常情況下，打完夜針的隔天上午，即夜針注射后36小時左右試管。術前會注射杜冷丁進行鎮(zhèn)痛。試管手術前需排空大小便，術后平臥休息半小時即可，但應注意避免劇烈運動，多攝入富含優(yōu)質蛋白的食物。同時丈夫上午要來中心六樓西手術室取精，完成精卵的體外結合。

　　移植

　　通常情況下，試管取精后5到7天，胚胎培養(yǎng)結果就會通知大家。另外醫(yī)生結合子宮內膜、卵巢、胚胎發(fā)育情況，為您選擇移植方案。

　　試管嬰兒拮抗劑方案通常適用于存在卵巢早衰、卵巢儲備能力低下、年齡過大、多囊卵巢綜合征患、卵巢反應不良等問題的女性。這些女性采用試管嬰兒拮抗劑方案治療，會獲得更好的效果，拮抗劑方案促排卵也會比較安全。但女性在進行試管嬰兒方案選擇的時候，還是要體從醫(yī)生的建議，選擇最適合自己的方案，才能保證試管嬰兒的順利進行。

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