甲狀腺異常分為甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退，對女性的生育能力起著至關(guān)重要的作用，即使女性懷孕之后，也有可能會出現(xiàn)胎兒發(fā)育不良，備孕前必須要好好的調(diào)理，把甲狀腺功能調(diào)整正常后在懷孕。。
甲狀腺功能與不孕的關(guān)系
甲狀腺是內(nèi)分泌系統(tǒng)的一個(gè)重要器官，它分泌甲狀腺素，參與機(jī)體內(nèi)各種物質(zhì)的新陳代謝，對生長發(fā)育、男性睪丸的生精、女性卵巢的功能及月經(jīng)都有一定的影響。女性甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)或甲狀腺功能減弱(甲減)都影響著性激素代謝及卵巢功能，進(jìn)而影響女性的生殖健康。
研究發(fā)現(xiàn)，不孕癥患者中甲狀腺功能減退癥發(fā)病率、甲狀腺自身抗體陽性率顯著高于自然妊娠人群，提示甲狀腺疾病與不孕癥有密切關(guān)系。
1、甲狀腺功能亢進(jìn)癥與不孕
甲亢引起的性腺功能紊亂，與其嚴(yán)重程度密切相關(guān)，輕度甲亢在起病之初，大多數(shù)月經(jīng)周期無改變;隨后卵巢內(nèi)分泌功能受影響，雌孕激素分泌和釋放增多，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生過長，出現(xiàn)月經(jīng)過多過頻，引發(fā)功能失調(diào)性子宮出血，痛經(jīng)及經(jīng)前緊張綜合癥等;甲亢發(fā)展至中重度時(shí)，導(dǎo)致性激素分泌紊亂和排卵障礙，引起月經(jīng)稀發(fā)，月經(jīng)量減少，閉經(jīng)，甚至不孕不育。
甲亢發(fā)生在青春期前，會影響性成熟，但身體發(fā)育正常，青春期后發(fā)生會影響生殖功能，月經(jīng)周期延長或縮短，經(jīng)量可減少，生育率下降，流產(chǎn)率增高。
2、甲狀腺功能減退癥與不孕
甲減時(shí)，甲狀腺激素分泌減少，對促甲狀腺激素釋放激素( TRH) 和促甲狀腺激素(TSH)的反饋抑制作用減弱，可引起高泌乳素血癥( PRL) ，導(dǎo)致月經(jīng)過多、月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、流產(chǎn)或不孕等。如果出生后即發(fā)生甲減，則發(fā)生性成熟延遲。
研究表明，甲減與不孕癥密切相關(guān)。一般人群中的育齡期女性的甲減患病率約2%～4%，近期的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，394例不孕患者中，23.9%為甲減或亞臨床甲減，76%的甲減患者在治療后1年內(nèi)成功自然妊娠。
3、甲狀腺自身免疫與不孕
抗甲狀腺過氧化物酶抗體( TPOAb) 、甲狀腺球蛋白抗體( TGAb) 及TSH 受體抗體( TRAb) 是甲狀腺自身免疫功能亢進(jìn)的標(biāo)志。多囊卵巢綜合癥和子宮內(nèi)膜異位癥常伴有甲狀腺自身免疫的異常，建議對不孕女性，尤其是患有子宮內(nèi)膜異位癥或PCOS的患者篩查甲功和甲狀腺自身免疫抗體，必要時(shí)予以處理。
4、甲狀腺自身抗體與不良妊娠
育齡期婦女甲狀腺自身抗體陽性率為5%～15%。自身免疫性甲狀腺疾病(AITD)可能與女性不孕、自然流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)和胎兒發(fā)育異常等多種不良生殖與妊娠結(jié)局相關(guān)。流產(chǎn)率升高的可能原因包括以下幾個(gè)方面：
1)年齡因素：甲狀腺自身抗體陽性者年齡偏大，故此流產(chǎn)率高;
2)免疫異常：甲狀腺自身抗體陽性者可伴隨其他免疫疾病或免疫紊亂;
3)抗體的直接作用：甲狀腺自身抗體可能對胚胎有一定影響，已經(jīng)有研究在羊水中檢測到甲狀腺自身抗體;
4)甲狀腺功能低下：如前所述，自身抗體陽性者在妊娠過程中容易出現(xiàn)輕度的甲減。雖然甲狀腺自身抗體可能與不良妊娠結(jié)果有關(guān)，但是相關(guān)的干預(yù)研究罕見報(bào)道。因此，目前尚沒有公認(rèn)的有效干預(yù)方法。
總之，甲狀腺功能異常可能與育齡婦女不孕有關(guān)，在對育齡婦女進(jìn)行體檢和臨床篩查時(shí)應(yīng)加強(qiáng)甲狀腺激素的檢測，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲減并進(jìn)行及時(shí)的治療。不管是甲減還是甲亢都會影響到女性的生育能力，所以一定要嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐治療。甲減患者應(yīng)該適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充碘元素，能刺激甲狀腺分泌。
懷孕期間應(yīng)該定期去醫(yī)院做產(chǎn)檢，及時(shí)了解身體情況，防止胎兒出現(xiàn)呆小病。另外若是懷孕反應(yīng)很重的話應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院做甲狀腺功能監(jiān)測或者碘含量檢測，這種檢查對于幼兒型甲狀腺功能減退的發(fā)生率起著至關(guān)重要的作用。
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