做試管嬰兒實際上對夫妻雙方的要求都比較高,不過男方相對來說更加的簡單一些,只需要提供優(yōu)質(zhì)的精子就可以了,但是對女方的要求就更多,也更加嚴格了,稍有不慎,可能就會導致試管的失敗,讓前面的努力功虧一簣。在試管移植過程中,子宮就是一個大環(huán)境,需要滿足一定的條件,才能保證胚胎的成功移植。那么做試管嬰兒對女性的子宮有什么要求?
1、試管嬰兒對子宮的要求
首先,作為移植“土壤”的子宮內(nèi)膜肯定是重中之重,要求薄厚適中,無異位,其次就是對子宮這個“大環(huán)境”的要求了,形態(tài)、大小、功能都要求正常,沒有子宮類的疾病,例如子宮肌瘤、異位等。
2、內(nèi)膜對試管的影響及內(nèi)膜的薄厚
在目前的臨床癥狀中,子宮內(nèi)膜導致試管嬰兒失敗,不孕不育的原因有很多,例如子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增厚、子宮內(nèi)膜薄、子宮內(nèi)膜病變、子宮內(nèi)膜異位癥等。其中子宮內(nèi)膜的薄厚所導致的不孕不育是最常見的,正常的子宮內(nèi)膜的厚度為8-14mm,這個厚度是臨床上認為最適合懷孕,移植的厚度,太薄或者太厚都會影響受精卵的臨床,導致“懷孕難”的問題。
3、內(nèi)膜薄厚的原因及其解決方案
首先,我們要知道的是,子宮內(nèi)膜的薄厚是有一個周期的,在經(jīng)期開始時,子宮內(nèi)膜就會開始脫落,到月經(jīng)接近出血時,這時子宮內(nèi)膜是最薄的,大約只有5mm。除了周期性原因之外,人工流產(chǎn)、內(nèi)分泌嚴重失調(diào),子宮內(nèi)膜成長時的受損,缺乏雌性激素等都會導致子宮內(nèi)膜的太薄,太厚。
在試管嬰兒中,經(jīng)常會遇到子宮內(nèi)膜太薄的患者,導致移植/著床失敗,但是目前不論是西醫(yī)還是中醫(yī),都有針對子宮內(nèi)膜太薄的對策,西醫(yī)方面主要有,雌激素治療、低劑量阿司匹林治療改善血循環(huán),降低血小板、干細胞治療、高壓氧治療,以及手術治療等,中醫(yī)方面也有針灸、艾灸的治療,以及中藥的調(diào)理。
4、黃體功能異常、不全
在試管嬰兒中,黃體也起到了不可或缺的作用,在一定程度上決定了試管嬰兒的成敗與否,黃體支持就好比農(nóng)民種莊稼往土壤里施肥,需要“精心打理”,才能使土地更肥沃,更適合種子發(fā)芽生長。影響黃體的因素有,在促排卵中,醫(yī)生會使用藥物刺激卵巢,使用促性腺激素對腦垂體進行將調(diào)節(jié),會導致黃體發(fā)育不良、黃體功能不全,從而使孕酮水平下降。
在試管的過程中,穿刺針進入卵泡腔,利用負壓吸引抽血卵泡的同時,也抽取了大量的顆粒細胞,使黃體的有效組成成分減少,從而導致功能不全。以及進行試管的操作會導致內(nèi)源性黃體功能不全。除此之外,使用凍胚復蘇的也容易黃體功能不全,目前主要治療方法有,肌肉注射、口服用藥,經(jīng)陰道或者經(jīng)肛門給藥等。
5、子宮類疾病,及其形態(tài)
正常的子宮呈梨形,大小如雞蛋,而始基子宮、縱隔子宮、單角子宮等畸形改變會對妊娠造成不同程度的影響。一些輕度的患者,可能不會有太大的影響,可以正常的受孕,分娩,但是重度患者,通常會影響受精卵的著床,胚胎發(fā)育異常,導致流產(chǎn),早產(chǎn)等
子宮類疾病,比較常見的就是子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜息肉,子宮肌瘤影響試管嬰兒成功率主要與其部位、大小和數(shù)目有關,一般5CM以上的肌瘤建議手術治療,根據(jù)肌瘤生長部位, 可將其分為突向?qū)m腔的“黏膜下肌瘤”、突向?qū)m外的“漿膜下肌瘤”和長在子宮肌層的“肌壁間肌瘤”。
子宮內(nèi)膜息肉、囊腫,會改變內(nèi)膜解構影響受精卵著床,又這些因素多半是炎癥感染刺激引起容易導致受精卵感染、著床后生化等;子宮憩室不利于著床或發(fā)育,如果著床到憩室受精卵發(fā)育后可能引起子宮破裂等危險。
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