大家都知道，試管一般都是在月經(jīng)第2或第3天開始進(jìn)周促排卵，在療程開始前除了基本的問診之外，還有兩項(xiàng)重要的檢查項(xiàng)目，超聲看基礎(chǔ)卵泡，和抽血查激素FSH、LH、E2。這些激素，對(duì)于女性什么時(shí)候進(jìn)入試管嬰兒周期有很重要的影響。接下來，就為大家揭秘FSH數(shù)值對(duì)試管嬰兒的影響。
FSH數(shù)值“越高”，卵子對(duì)于促排卵藥物的反應(yīng)會(huì)“越差”。
在AMH問世之前，經(jīng)期第2、3天的FSH數(shù)值一直都被視為評(píng)估卵巢功能(數(shù)量 質(zhì)量)最重要的指標(biāo)。不過后來發(fā)現(xiàn)許多人在每次月經(jīng)來時(shí)FSH的濃度差異都比較大，所以用FSH來評(píng)估卵子數(shù)量是不夠準(zhǔn)確的。
不過FSH在評(píng)估“當(dāng)周期”卵子對(duì)于促排卵藥物的反應(yīng)(卵子質(zhì)量)就有相對(duì)重要的角色。假如該周期的卵子(因老化、品質(zhì)等因素)需要較高濃度的刺激才會(huì)生長，腦下垂體就會(huì)在月經(jīng)初期針對(duì)卵子的需求來提高FSH分泌的濃度。
那月經(jīng)來的時(shí)候FSH的數(shù)值多少會(huì)算是一個(gè)“好的”周期呢?
我們一般會(huì)把FSH 濃度分成三個(gè)等級(jí)來評(píng)估：
FSH ≥ 15 mIU/ml :
一般不會(huì)建議在這周期使用促排卵針，除非在特殊情況下。主要原因?yàn)樯眢w早已在大量制造FSH, 而促排卵針的主要成分也是FSH, 所以額外用藥再多，效果通常還是不會(huì)太好。有時(shí)反而可以考慮使用低劑量口服促排卵藥來進(jìn)行微刺激。
卵巢功能已經(jīng)長期不理想者(FSH已經(jīng)長期偏高)，如果該周期難得有“出現(xiàn)比以往更多的基礎(chǔ)卵泡” 時(shí)可嘗試使用中低劑量的針劑輔助卵子生長。
FSH = 11~14 mIU/ml :
此時(shí)的FSH已經(jīng)偏高，代表卵子需要比一般更強(qiáng)的刺激才有機(jī)會(huì)生長。面對(duì)這樣的數(shù)值，我們要再參考媽媽的AMH和當(dāng)周期的基礎(chǔ)卵泡等其他卵巢功能指標(biāo)，如果這些都還不錯(cuò)，在溝通討論過后，我們會(huì)試著給較高劑量的促排卵針加上口服促排卵藥，然后3-4天后超聲檢查和抽血看E2。如果卵子有發(fā)育就會(huì)持續(xù)打針直至試管，如果發(fā)育不理想就會(huì)建議取消本次療程。
FSH ≤ 10 mIU/ml:
可預(yù)測該周期的卵子對(duì)激素的刺激會(huì)有正常反應(yīng)，所以如果基礎(chǔ)卵泡數(shù)目也不錯(cuò)，我們一般就會(huì)先以標(biāo)準(zhǔn)劑量的促排卵針開始療程，之后每次復(fù)診時(shí)再視卵子生長速度大小來調(diào)整針劑劑量。
還要提醒大家，我們不能只單看一項(xiàng)FSH的數(shù)值，還有另一個(gè)重要的指標(biāo)“E2”也要一起看喔。這里要記的重點(diǎn)就是：“高濃度的E2會(huì)抑制FSH的分泌”。所以如果卵巢上面有長水瘤，而且是具有“功能性” 會(huì) “分泌大量 E2”(> 100 pg/ml)，那月經(jīng)來時(shí)驗(yàn)到的FSH數(shù)值就會(huì)因?yàn)楦邼舛菶2的 “負(fù)回饋” 抑制而呈現(xiàn)“偏低”的情形喔。
試管嬰兒是一個(gè)非常精確和詳細(xì)的治療過程。女性在做試管嬰兒的時(shí)候要克服的各種變數(shù)。因此，在療程開始前，醫(yī)生都會(huì)會(huì)仔細(xì)評(píng)估每位母親的身體狀況，掌握可以提前控制的變量(基本卵泡和激素)，選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)入試管嬰兒周期，才能保證試管嬰兒順利進(jìn)行。
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