隨著輔助生殖技術(shù)的廣泛應(yīng)用及B超診斷技術(shù)的持續(xù)改善，異位妊娠的現(xiàn)象變得越來越常見。盡管如此，的死亡率是1988年以來的最低記錄，即2006年至2008年間每10000例患者只有1.65例死亡(數(shù)據(jù)參考見1)。接受生育治療的患者通常存在子宮或輸卵管病理情況，并可能有異位妊娠或輸卵管手術(shù)史，這些都被視為導(dǎo)致子宮外妊娠的風(fēng)險(xiǎn)因素。輔助受孕中異位妊娠的發(fā)病率高于一般人群，從2%到11%不等(數(shù)據(jù)參考見2，3)。很難確定高發(fā)病率是試管治療還是不孕不育本身所導(dǎo)致的。此外，這些患者出現(xiàn)兩個(gè)或多個(gè)位置同時(shí)發(fā)生妊娠的風(fēng)險(xiǎn)特別高，發(fā)病率為1%(數(shù)據(jù)參考見4)。

　　診斷宮內(nèi)外同時(shí)妊娠的難點(diǎn)在于，通常情況下宮內(nèi)妊娠也會(huì)存在，最初B超診斷儀上顯示的結(jié)果往往會(huì)讓人做出錯(cuò)誤的判斷，通常在之后才能確診。因此，全面的B超評(píng)估是非常有必要的，不僅可以排除宮外妊娠，也可以較早的辨別異位妊娠，從而改善結(jié)果和隨后的生育治療。

　　陰道超聲波檢查是診斷異位妊娠的黃金標(biāo)準(zhǔn)，靈敏度為87%，特異性為94%(數(shù)據(jù)參考見5)。如果子宮腔顯示為空腔，應(yīng)懷疑是否為異位妊娠。在15%的異位妊娠病例中，可能存在偽妊娠囊，不應(yīng)誤診為早期宮內(nèi)妊娠。對(duì)子宮進(jìn)行全面的評(píng)估至關(guān)重要，包括宮頸管和管間部分。對(duì)于先前剖腹產(chǎn)的患者，應(yīng)始終進(jìn)行子宮疤痕的檢查。只有在子宮腔外顯示妊娠囊或妊娠物殘留時(shí)，才應(yīng)診斷為異位妊娠。

　　Reference 數(shù)據(jù)參考：

　　1. Wilkinson H, Trustees and Medical Advisers. Saving Mother’s Lives: reviewing maternal deaths to make motherhood safer: 2006-2008. BJOG 2011; 118:1402-1403

　　2. Mg e, Yeung W, So W, Ho P. An analysis of ectopic pregcies following IVF treatment in a 10-year period. J Obstet Gynaecol 1998; 18: 359-365

　　3. Dubuisson J, Aubriot F, Mathieu L, et al. Rish factors for ectopic pregcy in 556 pregcies after IVF: implications for preventive management. Fertil Steril 1991; 56:686-690

　　4. Tal J, Haddad, S, Gordon N, Timor-Tritsch I. Heterotopic pregcies after ovulation induction and ART: a literature review from 1971 to 1993. Fertil Steril 1996; 66:1-12

　　5. Shalev E, Yarom I, Bustan M, Weiner E, Ben-Shlomo I, Transvaginal sonography as the ultimate diagnostic tool for the management of ectopic pregcy: experience with 840 cases. Fertil Steril 1998;69:62-65

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