“只是一個(gè)慢性的子宮內(nèi)膜炎，對懷孕有那么大的影響？還會導(dǎo)致“不孕癥”？”子宮內(nèi)膜炎是子宮內(nèi)膜受感染后炎癥調(diào)節(jié)紊亂所致的內(nèi)膜疾病。臨床上可將子宮內(nèi)膜炎分為急性和慢性，但與不孕癥較相關(guān)的是慢性子宮內(nèi)膜炎。子宮內(nèi)膜炎是如何導(dǎo)致女性不孕的？又要如何治療？

　　胚胎著床的過程包括一種炎癥的生理過程，這一過程涉及到如白細(xì)胞、細(xì)胞因子、趨化因子和其他子宮內(nèi)膜因子等炎癥介質(zhì)。所有這些細(xì)胞及其介質(zhì)在調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)和滋養(yǎng)細(xì)胞生長方面起著基礎(chǔ)性作用。慢性子宮內(nèi)膜炎的存在可以改變子宮內(nèi)膜的容受性，使子宮內(nèi)微環(huán)境不適宜正常的胚胎著床。在不孕人群中，慢性子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生率高達(dá)2.8%~56.8%，其中反復(fù)種植失敗中約為14.0%~67.5%，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中約為9.3%~67.6%。

　　“我沒有什么不舒服的表現(xiàn)，只是偶爾出現(xiàn)白帶增多，宮腔鏡下不是也說看起來好好的嗎？怎么判斷得了子宮內(nèi)膜炎？”

　　慢性子宮內(nèi)膜炎患者的臨床癥狀輕微，常表現(xiàn)為無癥狀，或陰道異常流血、白帶增多、盆腔痛等，臨床上容易被忽視。因此，目前診斷慢性子宮內(nèi)膜炎主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查如蘇木精-伊紅染色和漿細(xì)胞染色等，以及通過宮腔鏡直視下觀察子宮內(nèi)膜的變化。

　　宮腔鏡下慢性子宮內(nèi)膜炎患者子宮內(nèi)膜的表現(xiàn)包括：局灶或彌漫性腺體周圍充血，形成典型的草莓征；間質(zhì)水腫（增殖期子宮內(nèi)膜蒼白增厚）；多發(fā)小型內(nèi)膜息肉（帶蒂、伴黏膜層血管突起，直徑小于1mm）。

　　與其他慢性炎癥類似，慢性子宮內(nèi)膜炎改變了內(nèi)膜中免疫細(xì)胞、上皮細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的分布和功能，從而可能干擾蛻膜化進(jìn)程，影響子宮內(nèi)膜容受性，造成反復(fù)種植失敗和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。

　　子宮內(nèi)膜炎是子宮內(nèi)膜發(fā)生的炎癥。按其感染的致病菌可分為結(jié)核性和非結(jié)核性兩種；按其病程的長短，可分為急性和慢性兩種。結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎是由結(jié)核桿菌感染引起，多繼發(fā)于輸卵管結(jié)核。非結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎較多見，由一般病原菌感染引起，常見于月經(jīng)期、流產(chǎn) 及分娩后，如分娩時(shí)胎盤或胎膜殘留、月經(jīng)期房事、長期子宮出血、不完全性流產(chǎn)感染、消毒不嚴(yán)的婦科檢查、子宮腔內(nèi)操作如人工流產(chǎn)及各種陰道式手術(shù)的上行感染、子宮頸炎、陰道炎 的上行感染、子宮內(nèi)膜息肉或粘膜下肌瘤壞死引起的感染等。

　　出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎時(shí)可出現(xiàn)下腹部墜脹疼痛，腰骶部酸痛、白帶 增多、稀薄、淡有色 ，有時(shí)呈血性，月經(jīng)仍規(guī)則，但經(jīng)血增多，經(jīng)期延長， 痛經(jīng) 常見于未產(chǎn)婦，急性期可有發(fā)熱 。子宮內(nèi)膜炎的主要病理改變?yōu)閮?nèi)膜充血、水腫 ，有多量炎性滲出物，間質(zhì)內(nèi)有大量漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤，這些改變均不利于精子的上行及孕卵的植入和發(fā)育而造成不孕。

　　子宮內(nèi)膜炎可引起不孕或不育，造成的原因主要有以下幾方面：精子進(jìn)入子宮腔后，細(xì)菌毒腫、白細(xì)胞 吞噬等炎癥因素造成精子死亡或活動力降低，使精子進(jìn)入輸卵管的數(shù)量大大減少 ，從而影響生育。受精卵不易在炎性子宮內(nèi)膜著床，或因抗子宮內(nèi)膜抗體致著床障礙，造成不孕。受精卵著床不穩(wěn)固，很 易流產(chǎn)，從而造成不孕。

　　目前慢性子宮內(nèi)膜炎的主要治療方法是口服抗生素治療，一線用藥是廣譜抗生素——多西環(huán)素。經(jīng)多西環(huán)素（200mg/天）治療14天后，子宮內(nèi)膜炎的治好率達(dá)92.3%（108/117），采用左氧氟沙星（400mg/天）和甲硝唑（500mg/天）聯(lián)合用藥治療14天，總體的治好率達(dá)99.1%。

　　這樣一個(gè)小小炎癥就有可能會導(dǎo)致女性不孕，所以女性一定要更加重視自己的身體健康，定期體檢。如果出現(xiàn)任何問題都要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，主動 配合治療，以免影響到正常生育。

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