不孕是一個長久以來都有的話題，現(xiàn)代人生活壓力大，再加上周圍環(huán)境以及生活習慣等各方面的因素，女性卵巢走下坡路的時間越來越早。卵巢早衰會影響懷孕，也會加速女性的衰老。如果說出現(xiàn)結婚1年，沒有避孕，有正常的，但是卻沒有懷孕，就說明已經出現(xiàn)不孕了。女性出現(xiàn)不孕，一定要及時去正規(guī)醫(yī)院進行檢查，通常來說，應該從AMH檢查開始。

　　AMH到底是什么?

　　抗繆勒管激素(AMH)是一種二聚體糖蛋白，主要由竇前卵泡和直徑<4 mm的小竇狀卵泡中的顆粒細胞分泌。AMH及其受體在竇前卵泡和直徑<4mm的小竇狀卵泡中表達較高，而在4-8 mm的竇狀卵泡中表達逐漸降低，在直徑>8mm的卵泡中幾乎不表達。

　　因此卵巢內<4 mm的小竇狀卵泡數(shù)量越多時，血清AMH濃度也就越高，相反的隨著年齡的增長，卵巢儲備的卵泡減少，血清AMH值會呈現(xiàn)下降的趨勢，直至絕經無法檢測到。簡單的來說，AMH就是反映卵巢儲備功能的一項重要指標，可以鑒別女性生育能力以及卵巢功能等情況。

　　那么哪些人該做AMH檢查呢?

　　1、不孕患者

　　對于初次 來就診的不孕患者來說，評估卵巢儲備功能是必不可少的一步。 卵巢儲備功能是指卵巢內可募集的成熟卵泡的數(shù)量和質量，是反映女性生育能力的重要指標。對卵巢儲備功能進行有效的評估，可以幫助生殖科醫(yī)師為患者制定合理的治療方案，改善不孕癥患者助孕結局。

　　2、多囊卵巢綜合征患者

　　多囊卵巢綜合征是一種內分泌紊亂性疾病，主要表現(xiàn)為月經不規(guī)律、排卵異常、雄激素高，于月經周期第3-5天行盆腔B超可見雙側卵巢均有≥12個且直徑2-8mm的小卵泡。如此眾多的小竇狀卵泡會分泌更多的AMH，血清AMH值較高時則可興奮一定數(shù)量的始基卵泡生長發(fā)育成為為小竇狀卵泡，小竇狀卵泡的增多會使優(yōu)勢卵泡的選擇受阻，卵巢就會呈現(xiàn)多囊狀態(tài)。

　　如此就形成了一個惡性循環(huán)，這就使得卵巢多囊的患者稀發(fā)排卵或者無排卵，較終導致不孕。因此，測量血清AMH有助于對PCOS患者的判斷，從而制定適合的促排卵方案，避免卵巢過度興奮綜合征(OHSS)發(fā)生。

　　3、準備做試管嬰兒的家庭

　　在試管嬰兒輔助生育過程中，AMH也起到了至關重要的作用。在試管前檢測血清AMH指標可以更好地制定個體化的促排卵方案，以期取得更多的卵泡，降低再次試管的可能性，提高助孕的成功率。

　　做AMH檢查還有哪些好處?

　　1、由于其生產及分泌具有自身穩(wěn)定性，不受下丘腦-垂體-卵巢軸的調控，也能避免激素，月經及妊娠的影響，所以可保證較高的準確性。

　　2、AMH相較于FSH、雌二醇(E2)、控制素B (INHB)和竇卵泡計數(shù)(AFC)能更早的反映卵巢儲備隨年齡下降的趨勢。

　　3、在時間上不受約束，可于月經周期的任意一天化驗。

　　性激素六項是目前臨床上較常用的判斷卵巢功能的指標，但是性激素檢查一般要求在來月經的第2~4天進行抽血，因為此階段的數(shù)值更準確些，但是臨床很多患者來就診時并未處于月經期，如果要追求更準確的結果還得再等一個月經周期。AMH相比較性激素六項來說沒有時間的控制 ，不受月經期、懷孕、藥物以及其他因素的干擾，它的穩(wěn)定性、準確性更高。

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