睪丸炎通常由細(xì)菌和病毒引起。睪丸本身很少發(fā)生細(xì)菌感染,由于睪丸有豐富的血液和淋巴供應(yīng),對(duì)細(xì)菌感染有很強(qiáng)的抵抗力。細(xì)菌性睪丸炎多由鄰近附睪炎癥引起,故又稱附睪睪丸炎。常見的致病菌有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。病毒可以直接侵犯睪丸,常見的是腮腺炎病毒,主要侵犯兒童腮腺,引起“大嘴”病。但是這種病毒也喜歡侵犯睪丸,所以病毒睪丸炎經(jīng)常在流行性腮腺炎后不久出現(xiàn)。
睪丸炎與精索靜脈曲張有很大不同,有不同的病因、臨床癥狀和治療方法。主要內(nèi)容如下:
睪丸炎,早期應(yīng)靜脈注射大量廣譜有效抗生素控制炎癥,從而降低化膿性睪丸炎、睪丸膿腫的發(fā)生率。應(yīng)特別注意急性腮腺炎睪丸炎,其雙側(cè)病變可引起精子發(fā)生不可逆破壞,甚至睪丸萎縮,導(dǎo)致男性不育。因此,預(yù)防本病的關(guān)鍵是1歲以下易感兒童可接種疫苗,腮腺炎減毒活疫苗可預(yù)防腮腺炎及其并發(fā)睪丸炎,腮腺炎高免疫球蛋白可緩解病情發(fā)展。常規(guī)雌激素或腎上腺皮質(zhì)激素可能對(duì)腮腺炎患兒有預(yù)防睪丸炎的作用,但目前仍有爭(zhēng)議。
常見睪丸炎是非特異性和流行性腮腺炎。任何化膿性敗血癥均可并發(fā)急性化膿性睪丸炎,甚至引起睪丸膿腫。病原菌以大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌和銅綠假單胞菌為主。其實(shí)化膿性睪丸炎常見的原因是附睪炎擴(kuò)散引起的感染,所以應(yīng)該是附睪睪丸炎?;颊叱S胁G丸疼痛,向腹股溝放射,有明顯的下墜感,伴有高熱、惡心、嘔吐、白細(xì)胞增多等。同時(shí)睪丸腫脹壓痛明顯,陰囊皮膚紅腫。如果發(fā)現(xiàn)這種情況,需要及時(shí)去醫(yī)院治療。
腮腺炎睪丸炎由病毒感染引起。由于我國(guó)實(shí)行計(jì)劃免疫,兒童時(shí)期就注射了“麻疹”“風(fēng)疹”“腮腺炎”疫苗,近年來(lái)該病發(fā)病率明顯下降。該病在青春期前很少見,睪丸炎常發(fā)生在腮腺炎出現(xiàn)后4-6天,但可能沒有腮腺炎的癥狀。約70%為單側(cè),50%受累睪丸萎縮。
睪丸炎可以治療,只要發(fā)現(xiàn)疾病并及時(shí)、系統(tǒng)、有效地治療,完全有可能預(yù)防睪丸損傷。平日男性朋友也要注意生殖健康和衛(wèi)生,防止睪丸炎。
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