心理應(yīng)激障礙的治療原則

1、環(huán)境治療 這是應(yīng)激相關(guān)障礙的主要治療之一 ,應(yīng)盡可能去除精神因素或脫離引起精神創(chuàng)傷的環(huán)境 ,轉(zhuǎn)移或消除應(yīng)激源。通過(guò)疏泄、解釋支持、鼓勵(lì)、指導(dǎo)等,幫助病人擺脫痛苦 ,認(rèn)識(shí)疾病 ,面對(duì)現(xiàn)實(shí) ,配合治療 ,提高適應(yīng)能力。

2、藥物治療 對(duì)焦慮、恐懼不安者 ,可使用抗焦慮藥;對(duì)抑郁癥狀突出者 ,可選用丙咪嗪、阿米替林塞樂(lè)特等抗抑郁藥;對(duì)有妄想、幻覺(jué)、興奮激動(dòng)者可應(yīng)用抗精神病藥 ,如氯丙嗪、氟哌啶醇、維思通等 ,癥狀消失后可繼續(xù)服藥數(shù)周再停藥。

3、支持治療 通過(guò)集體宣傳與個(gè)別談心 ,針對(duì)病人的生活事件、心理沖突、性格特征與挫折帶來(lái)的不良心理 ,倡導(dǎo)積極的應(yīng)對(duì)方法 ,開(kāi)展自救、互救的心理支持 ,共同尋找擺脫心理危機(jī)的出路。達(dá)到重新適應(yīng)生活、回歸社會(huì)和促進(jìn)精神健康的目的。

4、就地治療 心理障礙不是重性精神疾病 ,一般主張現(xiàn)場(chǎng)救治 ,很快康復(fù) ,后送治療 ,效果較差 ,且可能會(huì)出現(xiàn)新的病員。

心理應(yīng)激障礙發(fā)生后的干預(yù)

1、三級(jí)干預(yù) 發(fā)生急性心理應(yīng)激障礙的人員數(shù)為 1～5 名時(shí) ,應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)三級(jí)干預(yù)方案。在接到首例急性應(yīng)激性障礙的報(bào)告時(shí) ,領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)組應(yīng)做到:根據(jù)患者是干部還是戰(zhàn)士 ,組織衛(wèi)生、干部或軍務(wù)部門(mén)人員,如果涉及到法律問(wèn)題還須請(qǐng)保衛(wèi)部門(mén)參加調(diào)查;了解分析應(yīng)激源 ,減少應(yīng)激的影響;啟動(dòng)支持系統(tǒng) ,利用心理骨干創(chuàng)建一個(gè)良好的心理環(huán)境。心理干預(yù)組應(yīng)做到:心理醫(yī)師和開(kāi)展心理救助的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng) ,了解病史 ,進(jìn)行精神檢查 ,排除器質(zhì)軀體疾病 ,確診心理障礙;了解分析來(lái)自個(gè)體的應(yīng)激源 ,減少應(yīng)激的影響;針對(duì)病因開(kāi)展心理治療進(jìn)行心理干預(yù);同時(shí)應(yīng)通知心理教育組到場(chǎng)對(duì)群體應(yīng)激源進(jìn)行收集及分類 ,在 2～3 d 內(nèi)作出分析結(jié)論及制定應(yīng)對(duì)措施和防治方案的建議。心理應(yīng)激預(yù)防控制技術(shù)指導(dǎo)小組應(yīng)在 24 h 內(nèi)將患者病情演變情況上報(bào)協(xié)調(diào)小組。

2、二級(jí)干預(yù) 發(fā)生的急性心理應(yīng)激障礙患者的人員數(shù)為 6～9 名時(shí) ,應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)二級(jí)干預(yù)方案。在三級(jí)干預(yù)方案的基礎(chǔ)上 ,心理干預(yù)組以及心理教育組均應(yīng)在第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。心理干預(yù)組應(yīng)對(duì)應(yīng)激障礙患者進(jìn)行有針對(duì)性的癥狀評(píng)估 ,快速作出診斷并會(huì)同心理教育組作好應(yīng)激源收集調(diào)查分析工作對(duì)現(xiàn)場(chǎng)患者進(jìn)行心理干預(yù)的同時(shí) ,對(duì)不同程度的患者按應(yīng)激源性質(zhì)、心理癥狀特點(diǎn)、性格類型、文化程度、理解能力等進(jìn)行分類 ,確定是單獨(dú)還是分組進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對(duì)應(yīng)激源性質(zhì)的分類和收集應(yīng)同步進(jìn)行。同時(shí)將患者的急性心理應(yīng)激反應(yīng)程度演變每 4～8 h 上報(bào)協(xié)調(diào)小組。心理教育組在對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)的同時(shí)要作好對(duì)集訓(xùn)的全體人員的心理健康2宣教 ,提高心理素質(zhì)和認(rèn)識(shí)水平 ,防止因不良暗示引起的感應(yīng)性群體性發(fā)作。

3、一級(jí)干預(yù) 發(fā)生急性心理應(yīng)激障礙患者的人員數(shù)為10 名以上時(shí) ,應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)一級(jí)干預(yù)方案。在二級(jí)干預(yù)方案的基礎(chǔ)上 ,心理干預(yù)組、心理教育組以及領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)組均應(yīng)在第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)患者應(yīng)單獨(dú)隔離進(jìn)行單獨(dú)心理疏導(dǎo) ,緊急進(jìn)行心理干預(yù)的同時(shí) ,給予小量藥物干預(yù) ,爭(zhēng)取短時(shí)間控制癥狀 ,盡早歸隊(duì)工作。對(duì)應(yīng)激源性質(zhì)的收集和分類應(yīng)同步進(jìn)行;對(duì)現(xiàn)場(chǎng)其余人員的心理干預(yù)措施應(yīng)在有組織的前題下 ,有條不紊地進(jìn)行思想教育 ,心理應(yīng)對(duì) ,行為引導(dǎo),按部就班的進(jìn)行各項(xiàng)正常工作 ,請(qǐng)心理專家講解心理障礙的發(fā)病機(jī)理和轉(zhuǎn)歸過(guò)程 ,請(qǐng)有權(quán)威的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行思想教育 ,同時(shí)將患者的急性心理應(yīng)激反應(yīng)的轉(zhuǎn)歸每1～2 h上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)組。

4、結(jié)束干預(yù)末例需要醫(yī)療心理 干預(yù)的應(yīng)激障礙患者獲得2 2康復(fù)返隊(duì)之后 ,則可視為本次應(yīng)激處理行動(dòng)結(jié)束相關(guān)參與單位應(yīng)做好本次應(yīng)激處理過(guò)程的總結(jié)工作。醫(yī)療管理和醫(yī)療 心理應(yīng)激 干預(yù)部門(mén)應(yīng)以書(shū)面總結(jié)的方式上報(bào)團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)或分部衛(wèi)生處 ,并留存文本備查或研究之用。（實(shí)習(xí)編輯：悅木）